前庭性共濟(jì)失調(diào)
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前庭性共濟(jì)失調(diào)因前庭系統(tǒng)損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運(yùn)動(dòng)時(shí)均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟(jì)失調(diào)有相同點(diǎn)，如站立時(shí)兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側(cè)方或后方傾倒、步行時(shí)偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗(yàn)異常等可資鑒別。
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前庭性共濟(jì)失調(diào)的原因
根據(jù)病變部位不同可分為周圍性前庭性共濟(jì)失調(diào)和中樞性前庭性共濟(jì)失調(diào)，前者由內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)的病變所致，后者由前庭神經(jīng)核及其中樞的病變所致。
前庭性共濟(jì)失調(diào)的診斷
前庭性共濟(jì)失調(diào)是前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走時(shí)向病側(cè)傾倒，沿直線行走，改變頭位，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng);常伴眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)反應(yīng)減退或消失。病變愈接近內(nèi)耳迷路，共濟(jì)失調(diào)愈。
前庭性共濟(jì)失調(diào)的鑒別診斷
1.感覺性 深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運(yùn)動(dòng)方向。病因有：
2.前庭性 前庭系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息，引起體位、視線調(diào)節(jié)和空間定位感覺等的平衡反應(yīng)。病因有：
①迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側(cè)前庭病;
②椎-基底動(dòng)脈狹窄或閉塞;
③天幕下腫瘤。
3.小腦性 小腦為運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：
①遺傳性
③血管性如梗死、出血;
⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;
⑥脫髓鞘性;
⑦發(fā)育不全或不良;
⑧遺傳性;
⑨外傷;
⑩鈣化;
⑾畸形。
4.額葉性 病變部位在額葉前部，運(yùn)動(dòng)失調(diào)部位是對(duì)側(cè)。病因有：
①腫瘤;
②炎癥;
③血管病。
前庭性共濟(jì)失調(diào)是前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走時(shí)向病側(cè)傾倒，沿直線行走，改變頭位，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng);常伴眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)反應(yīng)減退或消失。病變愈接近內(nèi)耳迷路，共濟(jì)失調(diào)愈。
前庭性共濟(jì)失調(diào)的治療和預(yù)防方法
本病尚無(wú)特異性，對(duì)癥可緩解、
(1)左旋多巴可緩解強(qiáng)直等錐體外系，毒扁豆堿或胞二磷膽堿促進(jìn)乙酰膽堿合成;氯苯胺丁酸可減輕痙攣，金剛烷胺可改善共濟(jì)失調(diào)，共濟(jì)失調(diào)伴肌陣攣首選噓硝安定;ATP、輔酶A、肌苷和維生素B族等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥試用;
(2)：可行視丘毀損術(shù);
(3)訓(xùn)練、物理及輔助行走器械有所裨益、進(jìn)行遺傳、
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