人為性皮炎
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人為性皮炎(factitial dermatitis)又名偽裝疹(Feigned eruptims)，是指患者有意或無意用機械或化學(xué)方法傷害自身皮膚而引起的皮膚損傷，屬人工疾病(factitious disease)的一種。
目錄 |
人為性皮炎的病因
(一)發(fā)病原因
在癔癥、邊緣性人格障礙及兒童和青少年發(fā)育障礙3種精神疾病時，可表現(xiàn)出明顯的人工皮炎表現(xiàn)。引起皮膚損害的因素很多，如物理因素(手或尖銳的工具等)、化學(xué)因素(腐蝕性藥品)、生物因素(動、植物)。
(二)發(fā)病機制
癔癥患者制造皮損時可能并非出于有意，其制造損害的目的是為了緩解內(nèi)心的沖突;邊緣性人格障礙制造損害的目的是為了緩解其心情緊張，有助于定義自我界限和建立人格及性格特性;兒童和青少年型患者的損害來源于親子關(guān)系異常，多由患者自身因素所致，偶可由父母所致。
人為性皮炎的癥狀
1.部位常在優(yōu)勢手所及部位，最多見于面部、頸部、身體前面、上下肢、掌跖，生殖器等部少見。
2.皮疹形態(tài)據(jù)所用器械、藥品等而定，一般皮疹界清，并具特殊形態(tài)，如尖銳器械常引起線形劃傷，腐蝕性藥物可形成點狀、線狀紅斑、水皰或淺在潰瘍。損傷多輕微表淺，但壞疽或潰瘍亦不少見。皮損的輕重與刺激物性質(zhì)、強度、劑量、作用時間及局部組織耐受性而定。
3.患者常表現(xiàn)出人格異常的特點，如患者似對損害表現(xiàn)出無動于衷，病史模糊不清;在醫(yī)生試圖誘導(dǎo)其說出皮損發(fā)展的詳情時，患者常表現(xiàn)出憤怒和違拗的表現(xiàn)等。
4.組織病理缺乏特異性改變。
據(jù)病史，皮損及患者人格異常，可考慮該病。
人為性皮炎的診斷
人為性皮炎的檢查化驗
組織病理缺乏特異性。
人為性皮炎的鑒別診斷
需排除下列疾病感染、敗血性梗死、結(jié)節(jié)性多動脈炎，壞疽性膿皮病、脂膜炎，節(jié)肢動物咬傷、肉芽腫性炎癥等。
人為性皮炎的西醫(yī)治療
(一)治療
包括兩個方面：皮損的治療和精神病的治療。
1.皮損的治療 一般采用包扎療法，如有感染時，應(yīng)全身和局部的抗感染。
2.精神病的治療 應(yīng)進(jìn)行精神分析，進(jìn)行心理治療或藥物治療。癔癥患者最好采用心理治療，一般無需用精神藥物;邊緣型患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮或抑郁可用抗焦慮藥和三環(huán)抗抑郁藥，直至能接受心理咨詢為止。
(二)預(yù)后
人為性皮炎的護(hù)理
1.應(yīng)給予精神、心理咨詢，及早糾正其人格，使其向健康的人格發(fā)展。
2.家長和教師都要在心理衛(wèi)生方面給予青少年以師表影響。
參看
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