中醫(yī)飲食/飲食的應(yīng)用
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食物、食品及中醫(yī)保健醫(yī)療食品的概念
食物系指供人食用的天然物質(zhì)。它可以提供人體必需的營(yíng)養(yǎng)素滿足生理與心理方面的要求，如飽腹感和色、香、味、形的食欲享受感等。一般不具備劑型、劑量、用量和用法方面的限制。如糧食、水果、蔬菜等。
食品，系指由食物加工而成的，便于食用的成品。其性質(zhì)與食物是一樣的，如糧食加工品、菜肴等。
傳統(tǒng)保健醫(yī)療食品系指按傳統(tǒng)食品風(fēng)味加工制作的具有一定保健醫(yī)療作用的食物加工品。又稱“藥膳”、“壽膳”、“御膳”等。，是介于食品與藥品之間的一種品類，既具有食品的性質(zhì)，提供人體必要的營(yíng)養(yǎng)素，又有一定的劑量要求。
近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外流行的滋補(bǔ)藥膳，也多源于傳統(tǒng)保健醫(yī)療食品，以菜肴為主體。這類食品是以滋補(bǔ)藥為主，或以其它特定藥物作為原料，按照一定的組方，經(jīng)過(guò)精心炮制加工，再與特定的食物配合烹調(diào)而成。藥膳建立在中醫(yī)的理論基礎(chǔ)上，符合中醫(yī)的陰陽(yáng)五行，辨證施治學(xué)說(shuō)。它是取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食威，相輔相成，相得益彰的一種食療方法。而且我國(guó)中藥資源甚為豐富，為藥膳提供了良好條件。僅在目前常用的五千種中草藥藥材中，可供作藥膳食品的就有五百種左右。［例如］冬蟲(chóng)夏草、天麻、人參、貝母、黃芪、山藥、當(dāng)歸、白術(shù)、首烏、熊掌、燕窩等。
食物的配伍應(yīng)用
在生活和臨床中單獨(dú)應(yīng)用一種食物來(lái)保持營(yíng)養(yǎng)或進(jìn)補(bǔ)或治療的情況是很少的。人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)食物的效用和可食性，常常把不同的食物搭配起來(lái)應(yīng)用。這種搭配關(guān)系，稱為食物的配伍。根據(jù)食藥同理、同用的原理，食物的配伍，基本依照藥物配伍的“七情”理論。其中，“單行”是指用單味食物烹制，另外幾方面都是談配伍關(guān)系的，它是我們組方配膳的基礎(chǔ)。配伍關(guān)系基本上分為協(xié)同和拮抗兩方面。食物的協(xié)同配伍方面包括“相須”和“相使”，拮抗方面包括“相畏”、“相殺”、“相惡”和“相反”。
相須配伍
同類食物相互配伍使用，起到相互加強(qiáng)的功效。如百合燉秋梨，百合與梨共奏清肺熱、養(yǎng)肺陰之功效。雪羹湯中的荸薺與海蜇共奏清熱化痰之功效等。
相使配伍
一類食物為主，另一類食物為輔，使主要食物功效得以加強(qiáng)。如五加皮酒，辛散活血的酒，加強(qiáng)了五加皮祛風(fēng)濕的功效；如姜糖飲，溫中和胃的紅糖，增強(qiáng)了生姜溫中散寒的功效。
相畏配伍
一種食物的不良作用能被另一種食物減輕或消除。如扁豆中植物血凝素的不良作用能被蒜減輕或消除。某些魚(yú)類的不良作用，如引起腹瀉、皮疹等，能被生姜減輕或清除。
相殺配伍
一種食物能減輕或消除另一種食物的不良作用。如上例，蒜能減輕扁豆中植物血凝素的不良作用。實(shí)際上，相畏和相殺是同一配伍關(guān)系從不同角度的兩種說(shuō)法。
相惡配伍
一種食物能減弱另一種食物的功效。如蘿卜減弱補(bǔ)氣類食物(如鵪鶉、燕窩、山藥、山雞等)的功效。
相反配伍
兩種食物合用，可能產(chǎn)生不良作用，形成了食物的配伍禁忌。據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，食物的配伍禁忌比藥物的配伍禁忌(十八反、十九畏)還多。如柿子忌茶、白薯忌雞蛋、蔥忌蜂蜜等。但對(duì)食物禁忌的經(jīng)驗(yàn)，目前尚缺少科學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論，有待今后加以重視和研究。
依據(jù)配伍“七情”精神，在保健食品配制上前人也作了不少努力。舉例如下：
升降并舉：升浮性質(zhì)食物和沉降性質(zhì)食物并用。以防止升降過(guò)偏之弊。如蔥豉湯中加食鹽，以防止蔥、豉過(guò)于辛溫發(fā)散之性。
散收同用：補(bǔ)益類食物常調(diào)以發(fā)散性食物，以防止滋膩之性。如芫爆里脊中的芫荽，可防止豬肉滋膩礙胃之性。
寒熱并調(diào)：即寒涼性質(zhì)食物和苦瓜佐以少量辛熱的辣椒，可防止苦瓜苦寒過(guò)偏之性。
攻補(bǔ)兼施：即瀉實(shí)祛邪性質(zhì)食物和補(bǔ)虛扶正性質(zhì)食物并用，以防止攻邪而傷正之偏。如薏苡粥中添加紅棗，即可防止薏苡仁清熱利濕過(guò)偏之性。
其他尚有表里兼顧、動(dòng)靜相調(diào)等配伍方法，也都是“七情”配伍的發(fā)展應(yīng)用。
飲食應(yīng)用禁忌
概述
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是很重視飲食宜忌的，對(duì)臨床也確有實(shí)際意義。有關(guān)飲食宜忌的最早根據(jù)為《素問(wèn).宣明五氣篇第二十三》所載“五味所禁”以及《素問(wèn).五藏生成篇》所載的“五味之所傷”等。后世醫(yī)家在實(shí)踐中不斷加以發(fā)展總結(jié)，形成了一套為大家所遵循的理論和學(xué)說(shuō)。漢代《金匱要略.禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治第二十四》中說(shuō)：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補(bǔ)體，害則成疾?！惫视孟嘁耸澄吨尾○B(yǎng)病，謂之食養(yǎng)或食療。而不相宜食品則禁之，謂之食禁或食忌，俗稱“禁口”或叫“忌口”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)幾千年來(lái)的實(shí)踐，在治病防病中提出不同的飲食宜忌，其總的原則是以食物的四氣五味，來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)偏勝，以達(dá)到治療疾病和保護(hù)健康的目的。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)也早已注意到過(guò)分強(qiáng)調(diào)忌口，可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，因此主張忌口要根據(jù)具體的情況來(lái)定。［例如］如金代醫(yī)家張從正已認(rèn)識(shí)到過(guò)分忌口的不對(duì)，在其所著《儒門(mén)事親》一書(shū)中曾記載一例久瀉患者，給服羊肝而愈，他認(rèn)為病人的高度消瘦與病情遷延難愈是“忌口太過(guò)之罪也”。明代醫(yī)家陳實(shí)功說(shuō)：“飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。”清代葉桂也說(shuō)過(guò)：“食入自適者，即胃喜為補(bǔ)?！倍际侵鲝堨`活掌握飲食宜忌的實(shí)例。
中醫(yī)所指的飲食宜忌包括廣義和狹義兩種概念。廣義的飲食宜忌概念涉及到食物與體質(zhì)、地域、季節(jié)、年齡、病情以及飲食調(diào)配、用法、用量等方面。而狹義的飲食宜忌概念僅包涵飲食與病情方面的禁忌。
患病期間飲食禁忌
病癥的飲食宜忌是根據(jù)病癥的寒熱虛實(shí)、陰陽(yáng)偏勝，結(jié)合食物的五味、四氣、升降浮沉及歸經(jīng)等特性來(lái)加以確定的。
《內(nèi)經(jīng)》曾對(duì)各種不同疾病的飲食禁忌進(jìn)行了闡述，除禁忌飲食五味過(guò)偏等外，《素問(wèn).熱論篇第三十》還具體地指出：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺(腹瀉)，此其禁也?！碧拼?a href="/w/%E5%AD%99%E6%80%9D%E9%82%88" title="孫思邈">孫思邈《千金要方》中即指出：“凡諸惡瘡差后，皆百日慎口，不爾，即瘡發(fā)也?！?/p>
中醫(yī)學(xué)對(duì)病人的飲食禁忌方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并有系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)記載，古代醫(yī)家把患病期間所忌食的食物高度概括為以下幾大類：生冷冷飲、冷食、大量的生蔬菜和水果等。為脾胃虛寒腹瀉患者所忌。、粘滑糯米、大麥、小麥等所制的米面食品等。為脾虛納呆或外感初起患者所忌。、油膩葷油、肥肉、油煎炸食品、乳制品(奶、酥、酪)等，為脾濕或痰濕患者所忌。、腥膻海魚(yú)、無(wú)鱗魚(yú)(平魚(yú)、巴魚(yú)、帶魚(yú)、比目魚(yú)等)、蝦、蟹、海味(干貝、淡菜、鮑魚(yú)干等)、羊肉、狗肉、鹿肉等。為風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍患者所忌。、辛辣蔥、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等，為內(nèi)熱證患者所忌。、發(fā)物指能引起舊疾復(fù)發(fā)，新病增重的食物。除上述腥、膻、辛辣等食物外，尚有一些特殊的食物，如蕎麥、豆芽、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢頭肉等。為哮喘、動(dòng)風(fēng)、皮膚等病患者所忌。六大類。
另外，個(gè)別疾患，如麻疹初起可適量食用發(fā)物，如豆芽、芫荽等，以利透發(fā)等，均屬例外情況。
臨床上常見(jiàn)的寒證宜忌的原則為益氣溫中、散寒健脾。宜食溫性熱性食物，忌用寒涼、生冷食物。、熱證宜忌的原則為清熱、生津、養(yǎng)陰。宜食寒涼平性食物，忌食溫燥傷陰食物。、虛證陽(yáng)虛者宜溫補(bǔ)，忌用寒涼，陰虛者宜滋補(bǔ)，清淡，忌用溫?zé)?，一般虛證病人忌吃耗氣損津、膩滯難化的食物。陽(yáng)虛病人不宜過(guò)食生冷瓜果、冷性及性偏寒涼的菜肴食物。陰虛病人則不宜吃一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒、生姜之類。由于虛證患者多數(shù)有脾胃功能的減退，難于消化吸收，因此也不宜吃肥膩、油煎、質(zhì)粗堅(jiān)硬的食物，食物應(yīng)采用清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的為宜。、實(shí)證是指病實(shí)邪實(shí)而言，如熱證、寒證中都有實(shí)證，在虛證中也有正虛邪實(shí)的。飲食宜忌也要根據(jù)辨證情況標(biāo)本兼治或者急則治其標(biāo)，緩則治其本，抓住主要矛盾才能配合藥治而獲良效。常見(jiàn)實(shí)證如水腫忌鹽、消渴忌糖，是最具針對(duì)性的食治措施。的飲食宜忌。
服藥飲食禁忌
清代章杏云所著《調(diào)疾飲食辨》一書(shū)“發(fā)凡”中云：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇?！边@一認(rèn)識(shí)是頗為正確的。病人服中藥時(shí)有些食物對(duì)所服之藥有不良的影響，則應(yīng)忌服，也有某些食物可以增進(jìn)藥物作用的發(fā)揮?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92" title="傷寒">傷寒》、《金匱要略》中指出服藥時(shí)忌生冷、粘膩、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，前人稱為服藥禁忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。
［文獻(xiàn)］在古代文獻(xiàn)上有甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；薄荷忌鱉肉；茯苓忌酯；鱉魚(yú)忌莧菜；雞肉忌黃鱔；蜜忌蔥；天門(mén)冬忌鯉魚(yú)；白術(shù)忌大蒜、桃、李；人參惡黑豆、忌山楂、蘿卜、茶葉；土茯苓忌茶等。
但對(duì)飲食宜忌不能絕對(duì)化，要具體病情具體分析，如水腫忌鹽，中醫(yī)列為五不治之一，但有時(shí)也由此引起鈉減體倦而虛損，即長(zhǎng)期忌鹽引起的低鈉血癥。進(jìn)一步正氣不足而病情難以好轉(zhuǎn)；故水腫不重的病人不宜絕對(duì)忌鹽。小兒麻疹忌食過(guò)度，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。還要注意個(gè)體差異，如有些患者罹患皮膚病，因某種飲食而發(fā)作或加重，即應(yīng)禁忌。飲食經(jīng)調(diào)制或配制后是可以改變其性質(zhì)而改變其宜忌的。
孕期和產(chǎn)后飲食禁忌
孕期和產(chǎn)后，母體處于特殊生理階段，飲食調(diào)養(yǎng)有著重要意義。妊娠期，母體臟腑經(jīng)絡(luò)之血注于沖任經(jīng)脈，以養(yǎng)胎元。此期母體多表現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢狀態(tài)，因此應(yīng)避免食用辛辣、腥膻之品，以免耗傷陰血而影響胎元，可進(jìn)食甘平、甘涼補(bǔ)益之品。如孕早期宜食清淡易消化飲食，對(duì)妊娠惡阻孕婦應(yīng)避免進(jìn)食油膩之品，可食用健脾、和胃、理氣之類食物。 、 孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，宜加強(qiáng)滋補(bǔ)。 和 妊娠后期由于胎兒逐漸長(zhǎng)大，影響母體氣機(jī)升降，易產(chǎn)生氣滯現(xiàn)象，故應(yīng)少食脹氣和澀腸類食物如蕎麥、高粱、番薯、芋頭等，為防止或減輕水腫，應(yīng)采用少鹽或低鹽飲食。 的飲食禁忌。
孕期飲食禁忌，是指懷孕期間孕婦應(yīng)忌食或盡量避免食用對(duì)胎兒不利的飲食物，又稱“忌食養(yǎng)胎”?！稌r(shí)病論》說(shuō)：“清腸之槐花，去寒之姜、桂，利濕之米仁，……皆為犯胎之品，最易誤投，醫(yī)者不可不敬懼乎”。根據(jù)飲食物對(duì)胎兒的不同影響，歸納起來(lái)，主要有活血類食物活血類食物能活血通經(jīng)、下血墮胎，故孕期應(yīng)忌食。這一類食物主要有桃仁、山楂、蟹爪等。如《本草綱目》說(shuō)蟹爪“能墮生胎，下死胎?！?/i> 、滑利類食物滑利類食物能通利下焦，克伐腎氣，使胎失所系，導(dǎo)致胎動(dòng)不安或滑胎，故應(yīng)避免食用。這一類食物主要有冬葵葉、莧菜、馬齒莧、茄子、荸薺、慈菇、薏苡仁等。如《隨息居飲食譜》說(shuō)慈菇“功專破血、通淋、滑胎、利竅”。 、大辛大熱類食物此類食物不僅能助生胎熱，令子多疾，并可助陽(yáng)動(dòng)火，旺盛血行，損傷胎元，故孕期避免食用或忌用。這一類食物主要有肉桂、干姜、花椒、胡椒、辣椒，以及生姜、大蒜、羊肉、雀肉、鰻鱺魚(yú)等。如《隨息居飲食譜》說(shuō)花椒“多食動(dòng)火墮胎”，說(shuō)胡椒“多食動(dòng)火燥液，耗氣傷陰，破血墮胎，……故孕婦忌之”，鰻鱺魚(yú)“多食助熱發(fā)痛，孕婦及時(shí)病忌之”等。 、酒類飲料酒類飲料，特別是烈性白酒，為純陽(yáng)之物，能助火生熱，消胎氣，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚則導(dǎo)致胎兒畸形，故孕期應(yīng)忌酒類飲料。 以及其他有關(guān)食物。其他食物如昆布、麥芽、槐花、鱉肉等，因昆布能軟堅(jiān)化結(jié)，麥芽能催生落胎，槐花能墮胎等，故孕婦也應(yīng)忌食。
孕婦產(chǎn)后，瘀血內(nèi)停，不宜進(jìn)食酸澀收斂類食物，如烏梅、蓮子、芡實(shí)、柿子、南瓜等，以免不利惡露排出；亦不宜進(jìn)食辛辣發(fā)散和滲利小便類食物，以防加重產(chǎn)后氣血虛弱。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“產(chǎn)后必虛”。產(chǎn)婦多表現(xiàn)陰血虧虛，或瘀血內(nèi)停等癥象。另一方面產(chǎn)婦還要以乳汁喂養(yǎng)嬰兒。因此，產(chǎn)后的飲食原則應(yīng)以平補(bǔ)陰陽(yáng)氣血，尤以滋陰養(yǎng)血為主，可進(jìn)食甘平、甘涼類糧食、畜肉、禽肉和蛋乳類食品，慎食或忌食辛燥傷陰、發(fā)物、寒性生冷食物。［文獻(xiàn)］正如《飲膳正要》所說(shuō)：“母勿太寒乳之，母勿太熱乳之，……乳母忌食寒涼發(fā)病之物?！薄侗爰颐亍吩疲骸叭樽又府?dāng)節(jié)飲食，慎七情，調(diào)六氣，養(yǎng)太和。因母強(qiáng)則子強(qiáng)，母病則子病，故保嬰者必先保母，一切酒、面、肥甘、熱物、瓜果、生冷寒物皆當(dāng)禁之。”總之，古人對(duì)孕乳期的飲食是甚為重視并嚴(yán)格要求的。
 歷代本草文獻(xiàn)所載具有保健作用的食物 | 中國(guó)居民膳食指南  |
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