厥陰病
| A+醫(yī)學百科 >> 厥陰病 |
厥陰病，病名。六經(jīng)病之一。證候描述詳見《傷寒論.辨厥陰病脈證并治》。該書載述“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！睆淖C候分析，屬于六經(jīng)病陰陽勝復、寒熱錯雜（多為上熱下寒）的證情。《傷寒指掌》指出：“此皆厥陰自病之熱證，并非傷寒傳經(jīng)之熱邪。蓋厥陰內(nèi)藏相火，其消渴，火盛水虧也；氣上撞心，心中疼熱，肝火乘心也；饑不欲食，食即吐蚘，風木克土，胃中空虛也；下之即利，土受木賊，不禁再利也?！敝我饲迳?a href="/w/%E6%B8%A9%E4%B8%8B" title="溫下">溫下，烏梅丸為治療厥陰病的代表方劑。厥陰病發(fā)厥者，當辨析其寒熱以決定治法。見《傷寒貫珠集》：“傷寒脈微而厥，寒邪中于陰也?！睂?a href="/w/%E9%98%B3%E8%99%9A" title="陽虛">陽虛寒厥，癥見厥逆、惡寒、下利、脈微，治宜四逆湯或四逆加人參湯等方以回陽救逆。血虛寒厥，癥見手足逆冷，脈細欲絕，則宜養(yǎng)血散寒為大法，用當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等方。從厥陰病的寒熱勝復情況，可以判斷疾病的預后。張仲景曰：“傷寒一二日至四五日厥者，必發(fā)微，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微?！必赎幉≈剩?a href="/w/%E9%98%B4%E9%98%B3" title="陰陽">陰陽氣不相承接所致。故吳儀洛謂：“邪傳厥陰，其熱深矣。熱深多發(fā)厥，證皆屬陽，因陽與陰不相承接，故致厥也。厥陰后發(fā)熱，陽邪出表則易愈，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退”（《傷寒分經(jīng)》卷四）。如熱邪傳入厥陰，癥見煩滿消渴，舌卷囊縮，譫語便秘，手足乍溫乍涼，脈沉有力者，可用大承氣湯急下之（見《傷寒括要》卷上）。參見傷寒、六經(jīng)病、厥熱勝復等條。
目錄 |
基本概述
病名。六經(jīng)病之一。證候描述詳見《傷寒論.辨厥陰病脈證并治》。從證候分析，屬于六經(jīng)病陰陽勝復、寒熱錯雜（多為上熱下寒）的證情?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92" title="傷寒">傷寒指掌》指出：“此皆厥陰自病之熱證，并非傷寒傳經(jīng)之熱邪。蓋厥陰內(nèi)藏相火，其消渴，火盛水虧也；氣上撞心，心中疼熱，肝火乘心也；饑不欲食，食即吐蚘，風木克土，胃中空虛也；下之即利，土受木賊，不禁再利也。”治宜清上溫下，烏梅丸為治療厥陰病的代表方劑。厥陰病發(fā)厥者，當辨析其寒熱以決定治法。見《傷寒貫珠集》：“傷寒脈微而厥，寒邪中于陰也?！睂?a href="/w/%E9%98%B3%E8%99%9A" title="陽虛">陽虛寒厥，癥見厥逆、惡寒、下利、脈微，治宜四逆湯或四逆加人參湯等方以回陽救逆。血虛寒厥，癥見手足逆冷，脈細欲絕，則宜養(yǎng)血散寒為大法，用當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等方。從厥陰病的寒熱勝復情況，可以判斷疾病的預后。張仲景曰：“傷寒一二日至四五日厥者，必發(fā)微，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微?！必赎幉≈?，由陰陽氣不相承接所致。故吳儀洛謂：“邪傳厥陰，其熱深矣。熱深多發(fā)厥，證皆屬陽，因陽與陰不相承接，故致厥也。厥陰后發(fā)熱，陽邪出表則易愈，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退”（《傷寒分經(jīng)》卷四）。如熱邪傳入厥陰，癥見煩滿消渴，舌卷囊縮，譫語便秘，手足乍溫乍涼，脈沉有力者，可用大承氣湯急下之（見《傷寒括要》卷上）。
臨床表現(xiàn)
《傷寒論》說：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！?/p>
“傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫時安者，此為藏厥。”
“傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，發(fā)熱四日，厥少熱多者，其病當愈，四日至七日熱不除者，必便膿血。”
“傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退故為進也?！?/p>
概括：厥陰病在臨床上可歸納為四類：
(1)上熱下寒證：消渴，氣上沖心，心中疼熱為上熱證；饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止為下寒證。
(2)厥熱勝復證：為四肢厥逆與發(fā)熱交錯出現(xiàn)。
(3)厥逆證：就是四肢厥冷，輕者不過腕踝，重者可越過肘膝。
(4)下利吐噦證：熱利下重為濕熱下利；下利譫語為實熱下利；下利清谷為虛寒下利。干嘔、吐涎沫、頭痛為寒飲嘔吐；嘔而發(fā)熱為發(fā)熱嘔吐；噦而腹?jié)M為里實噦逆?！ ?/p>
病理機制
病至厥陰，則肝木失調(diào)，心包也受邪犯，相火上炎為熱，心火不能下達為寒，所以有上熱下寒；在正邪交爭中，陽勝陰衰則熱多寒少；陰勝陽衰則寒多熱少，所以有厥逆勝復。病邪內(nèi)陷，氣血紊亂，陰陽不能順接，所以有各種厥逆證。肝胃氣逆或濕熱下注或?qū)崯巅战Y(jié)或脾胃虛寒，所以有吐利。
治則方藥
厥陰病為里虛而寒熱錯雜之癥，其治法：上熱下寒者，治宜寒熱并用，厥陰寒證則宜溫里寒，厥陰熱證則宜清下熱，厥多熱少治宜溫陽。厥少熱多自愈?！ ?/p>
厥陰病證治法
(1)消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，是寒熱錯雜證，治療也當寒溫并施，烏梅丸是厥陰病寒熱錯雜證的主方，又善治蛔厥證與厥陰久利。
(2)吐逆自利，食入即吐，氣味酸臭渾濁。本證也是上熱下寒，證情比較復雜，故也寒熱并投。上熱宜清，下寒宜溫，正虛宜補，用干姜黃芩黃連人參湯(藥如方名)治之。
(3)下利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾膿血。邪熱當清，寒邪當溫，正虛當補，郁陽當宣，寒熱雜呈，故用藥也當溫涼補散兼施，用麻黃升麻湯。
(4)利下粘膩膿血，腹痛，里急后重，肛門灼熱，口渴，脈數(shù)有力，是熱性下利，故以大苦大寒的白頭翁湯治之，有很高的療效。
(5)血虛受寒，正氣被郁，手足厥冷，脈細欲絕，當歸四逆湯最為適用。
(6)干嘔、吐涎沫、頭痛，為寒飲嘔吐，用吳茱萸湯?！ ?/p>
厥陰病變證治法
(1)嘔而發(fā)熱，是病邪由陰轉(zhuǎn)陽的佳兆；法當因勢利導，用小柴胡湯和解之。
(2)下利譫語是實熱下利，厥陰邪熱外出，與腸胃之熱相合，因燥實尚未結(jié)鞭，故只宜小承氣湯緩攻之?！ ?/p>
厥逆證治法
(1)下利厥逆，大汗出，身微熱而惡寒，小便利，脈微欲絕，陰盛陽微，陽氣有外脫之象，為寒厥證，急當扶陽抑陰，用四逆湯。
(3)膚冷、時靜時煩、得食嘔吐、常自吐蛔、為蛔厥，烏梅丸具有降逆止嘔，溫胃安蛔，故為蛔厥主方。
| 《傷寒論》六經(jīng)病 |
| 太陽病 - 陽明病 - 少陽病 - 太陰病 - 少陰病 - 厥陰病 |
| 關于“厥陰病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |