慢性直腸炎
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慢性直腸炎其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲(chóng)等微生物感染，亦可為過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。慢性直腸炎分為兩種：直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)萎縮改變者，稱(chēng)為慢性萎縮性直腸炎。
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癥狀
慢性直腸炎是一種發(fā)生在直腸內(nèi)的炎癥。慢性直腸炎可以引起疼痛、出血，并會(huì)引起直腸流膿和黏液。慢性直腸炎可以維持一段或長(zhǎng)或短的時(shí)間。慢性直腸炎的有“四大癥狀”。
2、便中含有粘液及血絲；
3、大便時(shí)肛門(mén)口灼痛，因分泌物刺激，肛門(mén)周?chē)?a href="/w/%E8%A1%A8%E7%9A%AE" title="表皮">表皮脫落，有時(shí)成裂口發(fā)癢；
當(dāng)慢性直腸炎的癥狀擴(kuò)散到直腸以外，它通常會(huì)被認(rèn)為是直腸外的炎癥，因此，慢性直腸炎需要及時(shí)治療?！ ?/p>
病因
慢性直腸炎范圍很廣泛，主要指的是腸道的慢性炎癥性等疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲(chóng)等微生物感染造成，亦可為過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。
本病可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來(lái)，病程多在2個(gè)月以上。長(zhǎng)期過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、過(guò)度精神緊張，加以營(yíng)養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲(chóng)病等疾患。慢性直腸炎分為兩種：直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)萎縮改變者，稱(chēng)為慢性萎縮性直腸炎?！ ?/p>
診斷
慢性直腸炎指診時(shí)可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見(jiàn)粘膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見(jiàn)粘膜表面不光滑，個(gè)別部位有糜爛。細(xì)菌培養(yǎng)和活體組織檢查，可確定病因診斷。
慢性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒、有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見(jiàn)：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可見(jiàn)血管網(wǎng)。
治療
慢性結(jié)直腸炎由于病因不明，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，故在治療上亦十分棘手。
1、中藥治療：應(yīng)以健脾補(bǔ)腎、益氣除濕為治本之法，清熱解毒，活血化瘀為治標(biāo)之用，辨證施治，最忌長(zhǎng)期應(yīng)用大苦大寒之劑，亦可配合中藥針如麥注參麥注射液、黃芪注射液等靜滴以扶正?！盟幫扑]藏藥草果丸。
2、西藥治療：根據(jù)患者具體情況，如炎癥明顯時(shí)可短期使用抗生素，配合口服麗珠腸樂(lè)、得舒特等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。副作用較大。
3、中西藥結(jié)合灌腸.危害較大。
4、心理治療：該病患者常有焦慮、憂郁、緊張、多疑等精神心理改變，嚴(yán)重者可予抗抑郁治療。
5、其它治療：
①營(yíng)養(yǎng)飲食治療：可予高營(yíng)養(yǎng)、低脂、少渣易消化飲食，或囑患者可予山藥、白扁豆、苡米等煮粥，常食健脾養(yǎng)胃；
②高壓氧治療：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者療效尢佳。
6、調(diào)理：病人應(yīng)適當(dāng)休息，進(jìn)清淡、少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激性的食物，并做到心情愉快，勞逸結(jié)合。
7、局部治療：直腸粘膜水腫者，可用生理鹽水、0.5-1%鞣酸、1:5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者，可涂以%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣 者，可將溫橄欖油注入直腸內(nèi)。直腸粘膜萎縮變干者，可每晚于 直腸內(nèi)注入0.5%薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油各50-100毫升和黃霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效?！ ?/p>
飲食
慢性直腸炎是肛腸科的一種疾病，因此需要注意飲食進(jìn)行預(yù)防和治療，那么慢性直腸炎需要注意哪些飲食呢？
1、維生素無(wú)機(jī)鹽要充足以補(bǔ)償腹瀉引起的營(yíng)養(yǎng)丟失。少量多餐可以減輕腸道負(fù)擔(dān)，用少量多餐的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)攝入量。
2、限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對(duì)伴有脂肪瀉者，可一采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，比如辛辣食物、蘿卜、芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類(lèi)等。
3、高熱能、高蛋白質(zhì)以補(bǔ)償長(zhǎng)期腹瀉而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)消耗，可一根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進(jìn)地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好?！ ?/p>
預(yù)防
慢性直腸炎的自身保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。
1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個(gè)非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類(lèi)及豆制品，麥類(lèi)及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。
2、柿子、石榴、蘋(píng)果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性直腸炎可適量食用?！ ?/p>
食療藥膳
①健脾止瀉糕：
鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實(shí)米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實(shí)米共研成細(xì)末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤(pán)中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點(diǎn)綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功?！?/p>
②百合粥：
芡實(shí)、百合各60克。上兩味藥放入米粥內(nèi)同煮成粥，主治脾虛泄瀉。
③紫莧菜粥：
紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。
⑤石榴皮紅糖茶：
石榴皮1-2個(gè)，紅糖適量，泡水飲用?！?/p>
⑥車(chē)前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服?！ ?/p>
用藥
1、水楊酸偶氮磺胺類(lèi)藥物
一般用水揚(yáng)酸偶氮磺胺吡啶（簡(jiǎn)稱(chēng)SASP）作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好。
2、腎上腺糖皮質(zhì)激素
適用于暴發(fā)型或重型患者，可控制炎癥，抑制自體免疫過(guò)程，減輕中毒癥狀，有較好療效。常用氫化考地松，或地塞米松每日靜脈滴注，療程7－10天，癥狀緩解后改用強(qiáng)的松龍口服，病情控制后，遞減藥量，停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶，以免復(fù)發(fā)。
直腸炎最主要是局部外用給藥或者保留灌腸，還可根據(jù)情況配合中藥內(nèi)服。外用灌腸，內(nèi)服澀腸止瀉丸、麗珠腸樂(lè)，點(diǎn)滴青霉素和甲消唑等。禁忌辛辣刺激、油膩、生冷食物?；颊邞?yīng)到正規(guī)的肛腸醫(yī)院取藥。所取藥物種類(lèi)有，西米替丁、錫類(lèi)散、加上氧氟沙星或者甲硝唑（這兩個(gè)交替灌腸）灌腸治療。另外，一定要禁煙，酒，辛辣食物。同時(shí)，口服腸炎寧，結(jié)腸炎丸。這個(gè)一般不能根治，只能減輕癥狀。
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