頜骨發(fā)育過度

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頜骨發(fā)育過度前牙反合臨床表現(xiàn)

目錄

頜骨發(fā)育過度的原因

上下牙弓遠中關(guān)系異??杀憩F(xiàn)為下頜前突,近中錯合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢,乳前牙滯留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良習慣、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反合,磨牙為中性合,嚴重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時存在。

頜骨發(fā)育過度的診斷

1.牙源性 多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至,常表現(xiàn)為單純的前牙反 。反覆蓋較小,磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常,上下頜骨關(guān)糸無明顯異常,頦部不前突,顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關(guān)糸。X線頭影測量骨骼無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,矯治容易,預后良好。

2.骨源性 多由于遺傳疾病等因素所致,除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯,并伴有頜骨畸形??杀憩F(xiàn)為下頜角鈍,下頜體長,下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突,下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形,有時還伴有開頜畸形。其矯治困難,單純的正畸矯治效果不一定好。

這類前牙反又可按機理分為3型:

(1)上頜前部發(fā)育不足,下頜發(fā)育正常。

(2)上頜發(fā)育正常,下頜過度發(fā)育。

頜骨發(fā)育過度的鑒別診斷

頜骨錯位:頜骨錯位是由頜骨骨折所致。

頜骨關(guān)節(jié)痛:頜骨關(guān)節(jié)痛是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的表現(xiàn)。

頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞,邊緣呈蟲蝕狀為牙齦癌主要癥狀之一。

1.牙源性 多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至,常表現(xiàn)為單純的前牙反 。反覆蓋較小,磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常,上下頜骨關(guān)糸無明顯異常,頦部不前突,顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關(guān)糸。X線頭影測量骨骼無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,矯治容易,預后良好。

2.骨源性 多由于遺傳疾病等因素所致,除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯,并伴有頜骨畸形??杀憩F(xiàn)為下頜角鈍,下頜體長,下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突,下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形,有時還伴有開頜畸形。其矯治困難,單純的正畸矯治效果不一定好。

這類前牙反又可按機理分為3型:

(1)上頜前部發(fā)育不足,下頜發(fā)育正常。

(2)上頜發(fā)育正常,下頜過度發(fā)育。

頜骨發(fā)育過度的治療和預防方法

1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反并下頜前突的患者??稍?a href="/w/%E4%B9%B3%E7%89%99" title="乳牙">乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可與口內(nèi)矯正器,例如墊舌簧矯正器,結(jié)合使用。

2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矯正器,例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系,常用于早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置,可以是可摘的上下頜平面或墊矯正器,或是固定矯正器,也可以兩者聯(lián)合使用。

5.可摘式上頜墊舌簧矯正器,可用于任何前牙反的矯正,可以單獨使用,也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結(jié)合使用。具體裝置及應用,參閱第七章。

6.固定矯正器,包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反,常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時,應進行Ⅲ類牽經(jīng)而不Ⅱ類牽引,牽引力約80g左右。

7.成年人前牙反矯治,如果是牙源性前牙反或輕度的骨性前牙反,可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反,則需要進行正畸和外科正畸的聯(lián)合治療。

參看

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