磨牙
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提示：本條目的主題不是所謂磨牙癥是指睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識(shí)磨牙習(xí)慣者，隨時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)加重，是一種長(zhǎng)期的惡性循環(huán)疾病。
目錄 |
簡(jiǎn)介
在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診 ,夜磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)頜骨運(yùn)行區(qū)的部分腦細(xì)胞不正常興奮導(dǎo)致三叉神經(jīng)功能紊亂，三叉神經(jīng)支配咀嚼肌發(fā)生強(qiáng)烈持續(xù)性非功能性收縮，使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運(yùn)動(dòng)。一般分為3型：
人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。
類型
①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時(shí)患者做磨牙或緊咬牙動(dòng)作，由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”， 患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。
②緊咬型：常有白天注意力集中時(shí)不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象
③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象?！ ?/p>
危害
醫(yī)學(xué)專家指出：由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導(dǎo)致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動(dòng)甚至脫落。
危害最嚴(yán)重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時(shí)不會(huì)感到有什么痛苦，但是長(zhǎng)期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴(yán)重磨損，及并發(fā)上述的各種病癥，頑固性磨牙癥會(huì)導(dǎo)致牙周組織破壞、牙齒松動(dòng)或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對(duì)牙齒很少有損害，這是因?yàn)榫捉罆r(shí)，上下牙齒之間的食物好比是個(gè)墊子，同時(shí)還有充分唾液，使牙齒滑潤(rùn)，所以就不容易磨損。在吃飯時(shí)看上去咀嚼了很長(zhǎng)時(shí)間，但大部分時(shí)間是在上下運(yùn)動(dòng)，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內(nèi)既無食物，口腔內(nèi)的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤(rùn)滑，而形成“干磨”，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的，此時(shí)磨損的牙齒往往會(huì)有不同程序的發(fā)酸或疼痛，有時(shí)也會(huì)造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，因破壞了牙牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進(jìn)、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關(guān)系失調(diào)，也直接影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能，表現(xiàn)出下頜關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時(shí)尤為顯著。夜磨牙者會(huì)影響他人睡眠。
此外，長(zhǎng)期夜磨牙還可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個(gè)別磨牙較重患者會(huì)導(dǎo)致臉型不對(duì)稱（通常表現(xiàn)為，一邊臉大，一邊臉小，導(dǎo)致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時(shí)伴有腸胃失調(diào)，便秘，睡眠質(zhì)量下降、疲乏、無精力、對(duì)事物缺乏興趣等現(xiàn)象，特別是因?yàn)槟パ缹?dǎo)致睡眠質(zhì)量受影響，白天工作學(xué)習(xí)都比較容易疲乏，所以一定要重視。
長(zhǎng)期的磨牙會(huì)使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，?？纱虃筋a、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落 牙齒磨損導(dǎo)致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側(cè)面耳朵區(qū)域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性頭痛 導(dǎo)致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會(huì)影響他的成長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)挑食，形成營(yíng)養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，磨牙還會(huì)破壞孩子牙齒的美觀，所以家長(zhǎng)一定要特別重視?！ ?/p>
病因
（1）神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素；
（2）胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此；
（3）過度疲勞，從事精細(xì)工作者，如運(yùn)動(dòng)員、鐘表匠等；
（4）體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。
（5）長(zhǎng)期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥；
（6）工作壓力大，身體勞累，長(zhǎng)期生活不規(guī)律導(dǎo)致磨牙現(xiàn)象！
除了以上幾種人外，性格內(nèi)向、情緒激動(dòng)、經(jīng)常口中咬東西成習(xí)慣的人也容易患磨牙癥?！ ?/p>
兒童的常見原因
1、腸內(nèi)寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當(dāng)多見；
2、胃腸道的疾病、口腔疾病；
3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮；
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如精神運(yùn)動(dòng)性癲癇、癔病等；
5、小兒白天情緒激動(dòng)、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。
6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會(huì)引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。
7、牙齒排列不齊， 咀嚼肌用力過大或長(zhǎng)期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會(huì)引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時(shí)，咀嚼肌常常會(huì)無意識(shí)地收縮，引起磨牙。
8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因?yàn)?a href="/w/%E7%89%99%E9%BE%88" title="牙齦">牙齦發(fā)癢，很容易產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象，這期間輕度磨牙屬正?，F(xiàn)像，如果比較嚴(yán)重就需要治療了，過了這個(gè)階段，通常會(huì)自行消失；
9、孩子情緒和生活規(guī)律的影響，現(xiàn)在孩子通常學(xué)習(xí)比較緊張，壓力大，同時(shí)還有不少孩子在晚間看驚險(xiǎn)的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會(huì)引起磨牙。另外，如果因某件事情長(zhǎng)期受到爸爸媽媽的責(zé)罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會(huì)出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象；
由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時(shí)間較長(zhǎng)，雖經(jīng)相應(yīng)的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動(dòng)作不會(huì)立即消失，容易形成一種習(xí)慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動(dòng)作不能在短時(shí)間內(nèi)糾正過來，必須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能好轉(zhuǎn)。
磨牙對(duì)寶貝的4大不利影響
寶貝偶爾發(fā)生一兩次夜間磨牙，不會(huì)影響身體健康，媽咪不用太擔(dān)心。如果寶貝天天磨牙，就要引起媽咪的重視了，它對(duì)寶貝的不利影響還不小呢。
1.牙齒過早磨損
經(jīng)常磨牙，會(huì)使寶貝的牙齒過早磨損，露出牙本質(zhì)，引起牙本質(zhì)過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發(fā)生強(qiáng)烈疼痛?！ ?/p>
2.影響寶貝的面容
磨牙時(shí)，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時(shí)間一久，寶貝的咀嚼肌纖維就會(huì)增粗，臉型變方，影響寶貝的面容?！ ?/p>
3.發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
如果寶貝牙齒磨損嚴(yán)重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會(huì)發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時(shí)，寶貝的下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉發(fā)生酸痛，甚至有張口困難?！ ?/p>
4.在大腦皮層形成牢固的條件反射
有些寶貝因?yàn)槟パ罆r(shí)間較長(zhǎng)，雖然經(jīng)過治療，引起磨牙的病因已經(jīng)消除，但由于大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動(dòng)作不會(huì)立即消失，磨牙的危害還會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。
檢查診斷
1.睡眠時(shí)患者有典型磨牙或咬緊牙動(dòng)作。
2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。
3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動(dòng)、移位等改變。
5.伴有顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀。
6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。
7.多見于兒童、青少年男性患者。
治療方法
磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。
1) 心理治療：確實(shí)有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時(shí)口服安定片，每日-2次，每次片。有依賴性。
2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。
3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用；體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。
4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激、結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。
5) 調(diào)整牙合治療：通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。
6) 腸道驅(qū)蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動(dòng)刺激腸壁。因?yàn)樾l(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時(shí)期可能會(huì)發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對(duì)于青少年和成人來說沒有效果。
7) 咬合板治療：制作一個(gè)牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。
8) 糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。
9) 藥物治療：主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。
局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對(duì)治療運(yùn)動(dòng)障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動(dòng)，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。
使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對(duì)磨牙癥進(jìn)行藥物治療時(shí)其它治療無效時(shí)才可考慮。
嚴(yán)重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環(huán)境。還應(yīng)積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發(fā)生。
對(duì)于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點(diǎn)，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復(fù)，改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣等措施，達(dá)到咬合平衡。
如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進(jìn)行隔斷，避免牙齒進(jìn)一步磨損?；颊卟荒茏孕匈?gòu)買，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用和佩戴。牙合墊價(jià)格在1000元左右。
10）中藥食療：
1、鮮枸杞菜（連梗先煲）半市斤、黃花菜20條（去蒂）、蜜棗2~3個(gè)、豬胰腺1條，煲湯。
2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對(duì)早期磨牙剛剛發(fā)生時(shí)尤其有效；
3、生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，遠(yuǎn)志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，（先煎） 燈芯草2錢，（引藥） （煎服）
防治
8-12歲兒童較輕時(shí)可不做處理，注意休息,另外兒童磨牙父母平常要注意調(diào)節(jié)孩子的飲食生活規(guī)律，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素，消除導(dǎo)致磨牙的各種疾病因素，同時(shí)放松心情，白天避免玩的過度興奮，不要過度上網(wǎng)。睡前讓精神松弛，不看刺激性電影、電視。到醫(yī)院進(jìn)行大便化驗(yàn)，檢查腸道寄生蟲病（寄生蟲的蠕動(dòng)刺激了神經(jīng)，引起神經(jīng)的反射作用，而導(dǎo)致癥狀發(fā)生，不過當(dāng)前因?yàn)樾l(wèi)生及生活條件得到了很好的改善，所以寄生蟲導(dǎo)致這種癥狀的機(jī)率很底），如要有蟲，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲。頑固性病例應(yīng)制做牙頜墊，睡前戴上?？蓵簳r(shí)緩解癥狀，防止直接磨損牙齒，但不能去根，同時(shí)，精神上要盡量放松，飲食上注意清淡有營(yíng)養(yǎng)，睡上不要吃太多的東西，有吸煙喝酒習(xí)慣的朋友一定要減少，三餐正常，生活有規(guī)律，可以幫助起到很好的調(diào)節(jié)作用；
1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前。可以適當(dāng)?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。
2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。
3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。
4、多吃些含維生素豐富的食物。
5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。
6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機(jī)會(huì)
7、保持正確姿式。彎腰駝背也會(huì)導(dǎo)至磨牙。
8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。
9、日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，定期驅(qū)蟲；
10、白天時(shí)讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛；
11.睡前少看刺激性電視劇，并盡量讓精神松弛。
12.白天避免玩得過度興奮。
新發(fā)現(xiàn)
大腦和腸胃、唾液腺及咀嚼肌等消化系統(tǒng)相關(guān)器官有緊密的聯(lián)系，相互影響。磨牙的直接原因是植物神經(jīng)功能紊亂，支配咀嚼肌的三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支異常興奮，或消化系統(tǒng)異常給大腦發(fā)出了錯(cuò)誤信號(hào)使大腦誤以為需要進(jìn)食而啟動(dòng)了咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，同時(shí)睡眠中嘴又是閉上的就產(chǎn)生了磨牙現(xiàn)象，病理基礎(chǔ)是大腦皮層異常興奮，腸腦互動(dòng)關(guān)系紊亂，腸胃功能失調(diào)而引起磨牙。以前有說法是肚子里有蟲引起了磨牙，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，并不是腸道寄生蟲引起磨牙，而是腸道對(duì)大腦的異常刺激引起磨牙。同時(shí)，思想上有壓力或不能滿足的精神狀態(tài)或精神緊張等也引起磨牙，有句成語(yǔ)叫“咬牙切齒”，其實(shí)就是精神緊張引起的不自主的咬牙動(dòng)作，睡夢(mèng)中的精神緊張同樣也會(huì)引起“咬牙切齒”的磨牙癥狀，總之，磨牙和人的精神狀況關(guān)系密切。
磨牙（機(jī)械類）
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