面部畸形
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各種各樣的頭面部畸形是由于妊娠2個月時形成面骨和耳朵的第一、第二節(jié)腮發(fā)育異常所致。這些畸形包括唇裂和腭裂：Treacher Collin(下頜骨發(fā)育不全)，Goldenhar(眼,耳,椎體發(fā)育不全),Pierre Robin和Waardenbury綜合征;器官間距離增大，外耳和中耳畸形。多數(shù)頭面部畸形的嬰兒有正常的智力和發(fā)育。
目錄 |
面部畸形的原因
一、腫瘤
腫瘤已是近年來頜面部獲得性畸形或缺損的主要原因之一。因腫瘤本身造成的頜面部畸形多為良性腫瘤，這其中多數(shù)屬于先天性畸形，例如錯構(gòu)瘤、管型瘤、神經(jīng)纖維瘤等。少數(shù)非先天性腫瘤，如頜骨囊腫、牙源性腫瘤等，則可因腫瘤的發(fā)展壓迫等因素造成不對稱畸形。對于惡性腫瘤來說，則多數(shù)系由于手術(shù)治療后而致不同程度的缺損或畸形。病期愈晚，切除組織愈多，畸形缺損也愈大。除此以外，放射治療也可導(dǎo)致組織缺損，特別見于放射性骨壞死，或由于放療而引起發(fā)育抑制及組織萎縮性變。
二、損傷
隨著我國交通事業(yè)的迅速發(fā)展與現(xiàn)代化程度的更加提高，因交通事故而引起的口腔頜面畸形與缺損已日趨增多。其次是生活外傷，生活外傷包括兒童期的跌落傷是造成一側(cè)(或雙側(cè))顳頜關(guān)節(jié)損傷、偏頜(或小頜)畸形的主要原因，有時還可因此伴張口受限，造成真性顳頜關(guān)節(jié)強直。
三、炎癥
軟組織的非特異性炎癥可致畸形，但一般不引起組織缺損。頜面骨的炎癥，由于骨質(zhì)壞死，溶解或分離排出，?？稍斐刹煌潭鹊念M面部畸形?；纬梢蚬琴|(zhì)缺損本身引起外，也可因頜骨生長發(fā)育中心，例如兒童期髁狀突的破壞使頜骨一側(cè)發(fā)育障礙而造成。 特異性炎癥，包括梅毒、結(jié)核等均可引起頜面部軟硬組織缺損與畸形。晚期梅毒的樹膠腫可導(dǎo)致腭部穿孔;梅毒還可引起下一代鼻發(fā)育畸形即典型的鞍鼻。由于衛(wèi)生保健條件的不斷改善，壞疽性口炎已日趨少見，因其可引起大片軟組織或骨組織壞死，而且常常由于嚴(yán)重的瘢痕攣縮而導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，造成假性顳頜關(guān)節(jié)強直，故仍應(yīng)重視。
面部畸形的診斷
通過對患者臉面及口、牙齒等的檢查就可以診斷出。
面部畸形的鑒別診斷
面部畸形需要做如下鑒別。
(1)炎癥：兒童發(fā)育過程中發(fā)生的頜面部軟組織的炎癥常可導(dǎo)致成年后的頜面部畸形，但一般不引起組織缺損。頜面部的炎癥常常引起頜骨壞死，溶解或分離排出，造成不同程度的頜面部畸形。
炎癥除可引起骨質(zhì)缺損，也可影響頜骨生長發(fā)育中心導(dǎo)致畸形。例如炎癥破壞膘狀突便下頜骨一側(cè)發(fā)育障礙而造成左右面部不對稱畸形。
另外，梅毒、結(jié)核等疾病都可引起頒面部軟硬組織缺損與畸形，如晚期梅毒可導(dǎo)致騰部穿孔、胎兒鼻發(fā)育畸形等"。
(2)外傷：隨著工業(yè)與交通事業(yè)的發(fā)展，生活、生產(chǎn)中意外傷害，交通事故傷，燒傷引起的頜面畸形與缺損十分常見，例如兒童時期下頜骨跌傷可能造成張口受限，隨生長發(fā)育還可引起顏面不對稱、小下頜畸形等。
(3)腫瘤：頜面部腫瘤本身就可造成一些頜面部畸形，因為腫瘤的生長過程中會壓迫周圍正常組織造成不對稱畸形。
而惡性腫瘤則多數(shù)由于擴大手術(shù)治療后而致不同程度的缺損或畸形，而且往往是軟、硬組織復(fù)合缺損，功能障礙及外貌毀損自然也較嚴(yán)重。
(4)醫(yī)源性因素：指由于醫(yī)療本身所造成的頜面部畸形與缺損。這類畸形或缺損的形成有一些是目前尚不能完全避免的，如腫瘤的放射治療而引起發(fā)育抑制及組織萎縮性變，特別是放射性骨壞死而導(dǎo)致的組織缺損;
但也有一些畸形是因為醫(yī)生的手術(shù)設(shè)計不當(dāng)所致，如過大的頰部軟組織手術(shù)可因為修復(fù)設(shè)計不當(dāng)而導(dǎo)致瘢痕攣縮引起張口受限。
面部畸形需要通過整形進(jìn)行治療。腭裂會影響進(jìn)食和語言的發(fā)育。早期的治療包括使用特殊的腭裂奶瓶或齒科材料來封閉裂隙，這樣患兒就可以生存，.應(yīng)用喂養(yǎng)器(如塑料瓶)，使病損部位承受輕度壓力下，實施對嬰兒的喂養(yǎng).最終的治療是外科整形。然而，外科手術(shù)可以明顯地改善這些畸形，但如果治療不恰當(dāng)就可以引起鼻音，出現(xiàn)臉中部缺陷所致的外貌受累以及反流的傾向。牙科，頜面外科，精神病學(xué)以及語言的訓(xùn)練等綜合治療可能是必需的。
通過對患者臉面及口、牙齒等的檢查就可以診斷出。
面部畸形的治療和預(yù)防方法
面部畸形需要通過整形進(jìn)行治療。腭裂會影響進(jìn)食和語言的發(fā)育。早期的治療包括使用特殊的腭裂奶瓶或齒科材料來封閉裂隙，這樣患兒就可以生存，.應(yīng)用喂養(yǎng)器(如塑料瓶)，使病損部位承受輕度壓力下，實施對嬰兒的喂養(yǎng).最終的治療是外科整形。然而，外科手術(shù)可以明顯地改善這些畸形，但如果治療不恰當(dāng)就可以引起鼻音，出現(xiàn)臉中部缺陷所致的外貌受累以及反流的傾向。牙科，頜面外科，精神病學(xué)以及語言的訓(xùn)練等綜合治療可能是必需的。
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