酩酊感
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 酩酊感 |
汽油為麻醉性毒物，對(duì)人體的影響表現(xiàn)為：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、視物模糊、酩酊感、易激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)、短暫意識(shí)傷失等和上呼吸道刺激癥狀。
目錄 |
酩酊感的原因
汽油中毒。急性汽油中毒一般可發(fā)生于未用防護(hù)措施進(jìn)入油塔、清洗貯油管，或煉油廠蒸餾設(shè)備發(fā)生故障等。多見(jiàn)于在汽油蒸氣濃度較高場(chǎng)所工作，或由于誤吸而致。汽油吸人后主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)類脂質(zhì)平衡失調(diào)。
酩酊感的診斷
1.了解誤吸汽油的種類、數(shù)量、時(shí)間、發(fā)病情況及曾經(jīng)何種初步處理。
2.中毒表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈、頭痛、心悸、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、視物模糊、酩酊感、易激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)、短暫意識(shí)傷失等和上呼吸道刺激癥狀。重度中毒則為吸入高濃度汽油蒸氣后，表現(xiàn)為中毒性腦病，少數(shù)可產(chǎn)生腦水腫，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、面色潮紅、脈搏波動(dòng)和呼吸淺快;吸入極高濃度汽油后可引起突然意識(shí)傷失，反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出現(xiàn)中毒性精神病癥狀，如驚恐不安、欣快感、幻覺(jué)、哭笑無(wú)常等。急性經(jīng)口中毒可出現(xiàn)口腔、咽及胸骨后燒灼感，及惡心、嘔吐、腹痛以及肝、腎損害等。急性中毒可致肺水腫，由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。液態(tài)汽油直接吸入呼吸道，可引起支氣管炎、肺水腫。X線檢查，對(duì)于急性吸入性中毒，肺部可見(jiàn)片狀或致密團(tuán)塊陰影;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。
慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂以及肢端麻木、感覺(jué)減退、跟腱反射減弱或消失等，嚴(yán)重者肢體遠(yuǎn)端肌肉可萎縮。皮膚接觸可發(fā)生急性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水皰及瘙癢。
對(duì)于慢性中毒者應(yīng)做神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。嘔吐物中可以分析出毒物。
口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有燒灼感;繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛 等，或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降，并可導(dǎo)致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后，可以發(fā)生肺部并發(fā)癥，出現(xiàn)咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時(shí)內(nèi)肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變，一般可于3～5天消散，不留后遺癥。
吸入中毒時(shí)可出現(xiàn)面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽(tīng)、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等，重者可 有譫妄或狂躁、陣攣性或強(qiáng)直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，患兒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出現(xiàn)羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無(wú)力、貧血、體重減輕、精神過(guò)敏、肢體疼痛、麻木、感覺(jué)異常。尿中有蛋白及紅細(xì)胞。
酩酊感的鑒別診斷
急性汽油中毒應(yīng)注意與常見(jiàn)精神病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或急性四乙鉛中毒相鑒別;
慢性中毒應(yīng)與神經(jīng)官能癥鑒別。
1.了解誤吸汽油的種類、數(shù)量、時(shí)間、發(fā)病情況及曾經(jīng)何種初步處理。
2.中毒表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈、頭痛、心悸、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、視物模糊、酩酊感、易激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)、短暫意識(shí)傷失等和上呼吸道刺激癥狀。重度中毒則為吸入高濃度汽油蒸氣后，表現(xiàn)為中毒性腦病，少數(shù)可產(chǎn)生腦水腫，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、面色潮紅、脈搏波動(dòng)和呼吸淺快;吸入極高濃度汽油后可引起突然意識(shí)傷失，反射性呼吸停止而死亡。部分患者可出現(xiàn)中毒性精神病癥狀，如驚恐不安、欣快感、幻覺(jué)、哭笑無(wú)常等。急性經(jīng)口中毒可出現(xiàn)口腔、咽及胸骨后燒灼感，及惡心、嘔吐、腹痛以及肝、腎損害等。急性中毒可致肺水腫，由口鼻誤吸人呼吸邁者可引起吸人性肺炎。液態(tài)汽油直接吸入呼吸道，可引起支氣管炎、肺水腫。X線檢查，對(duì)于急性吸入性中毒，肺部可見(jiàn)片狀或致密團(tuán)塊陰影;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。
慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂以及肢端麻木、感覺(jué)減退、跟腱反射減弱或消失等，嚴(yán)重者肢體遠(yuǎn)端肌肉可萎縮。皮膚接觸可發(fā)生急性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水皰及瘙癢。
對(duì)于慢性中毒者應(yīng)做神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。嘔吐物中可以分析出毒物。
口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有燒灼感;繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛 等，或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降，并可導(dǎo)致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后，可以發(fā)生肺部并發(fā)癥，出現(xiàn)咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時(shí)內(nèi)肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變，一般可于3～5天消散，不留后遺癥。
吸入中毒時(shí)可出現(xiàn)面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽(tīng)、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等，重者可 有譫妄或狂躁、陣攣性或強(qiáng)直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，患兒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出現(xiàn)羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無(wú)力、貧血、體重減輕、精神過(guò)敏、肢體疼痛、麻木、感覺(jué)異常。尿中有蛋白及紅細(xì)胞。
酩酊感的治療和預(yù)防方法
1.對(duì)油料的毒性要有足夠的認(rèn)識(shí)，不可麻痹。工作中必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程。
2.國(guó)家規(guī)定汽油蒸氣的最高容許濃度為350mg/m3，所以生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用場(chǎng)所的空間汽油濃度均應(yīng)在此衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，以確保安全生產(chǎn)。
3.特別要注意防止汽油潑灑、滲漏，注意工作場(chǎng)所的通風(fēng)。
4.嚴(yán)禁用嘴吸取油料，特別是含鉛汽油。禁止用含鉛汽油灌裝打火機(jī)。禁止用含鉛汽油洗滌汽車零件和衣服。
5.接觸汽油操作應(yīng)穿工作服，戴防護(hù)手套，下班時(shí)要用肥皂、清水洗凈手、臉，有條件最好洗澡。不要接觸汽油后就立即吃食物、抽煙。
6.油庫(kù)工作人員不要隨意進(jìn)入油罐內(nèi)清掃底油。如需要清洗油罐時(shí)，應(yīng)先采取自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)等辦法，降低罐內(nèi)油蒸汽的濃度。進(jìn)罐人員必須穿上工作服、膠鞋、戴橡皮手套，必要時(shí)還要戴上過(guò)濾式防毒面具，系上保險(xiǎn)帶和信號(hào)繩。另外，油罐外面應(yīng)有專人守護(hù)，隨時(shí)聯(lián)系，也便于輪換作業(yè)。每人連續(xù)工作時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘。
7.工作中發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭痛、嘔吐等汽油中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止工作，到空氣新鮮的地方休息。嚴(yán)重者應(yīng)盡快送到醫(yī)院。
8.從事接觸汽油作業(yè)者，就業(yè)前均應(yīng)進(jìn)行健康檢查。凡患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺結(jié)核、肝臟病等不宜從事此類工作，在定期健康檢查中，凡確診上述疾病的患者均應(yīng)調(diào)離接觸汽油工作，進(jìn)行治療與療養(yǎng)。妊娠及哺乳期婦女亦應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。
參看
- 重金屬中毒性腎病
- 工業(yè)毒物中毒性周圍神經(jīng)病
- 藥物中毒性周圍神經(jīng)病
- 農(nóng)藥中毒所致的精神障礙
- 工業(yè)中毒所致的精神障礙
- 小兒砷中毒
- 小兒汞中毒
- 小兒鉛中毒
- 汽油中毒
- 全身癥狀
| 關(guān)于“酩酊感”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |