綠膿假單胞菌屬感染
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綠膿假單胞菌屬感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌綠膿假單胞菌(綠膿桿菌)在一般健康人身上并不引起疾病，但在身體衰弱，機(jī)體抵抗力低下，或患其他嚴(yán)重的疾病時(shí)可繼發(fā)感染，甚至可引起敗血癥而發(fā)生生命危險(xiǎn)。
目錄 |
綠膿假單胞菌屬感染的病因
(一)發(fā)病原因
綠膿假單胞菌屬為革蘭染色陰性需氧菌，存在于土壤、塵埃、水和少數(shù)人體腸道中，亦可暫時(shí)寄生于皮膚，主要寄生在肛門、生殖器部位、腋窩和外耳道等處。
(二)發(fā)病機(jī)制
在正常情況下一般不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)可致病，還可引起死亡。典型的菌株產(chǎn)生藍(lán)綠色綠膿菌青素和黃綠色熒光素兩種色素，也可產(chǎn)生許多種酶，包括溶血素、抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。綠膿桿菌的生長常伴發(fā)葡萄氣味(特異的鼠臭氣味)，是三甲胺所特有的味道。
綠膿假單胞菌屬感染的癥狀
皮膚感染可有以下多種類型：
1.壞疽深膿皰病 又稱壞疽性臁瘡(ecthyma gangrenosum)，常見于白血病、嚴(yán)重燒傷、三系細(xì)胞減少、癌癥晚期或某些嚴(yán)重的消耗性疾病患者。臨床特點(diǎn)為成群的水皰，周圍繞有紫紅色紅暈，水皰內(nèi)容迅速變成出血性，破后形成圓形潰瘍，中心有黑色壞死性痂皮。損害主要發(fā)生于四肢、臀部?？梢?a href="/w/%E7%BB%BF%E8%84%93%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="綠膿桿菌">綠膿桿菌敗血癥、蜂窩織炎，并可見有斑丘疹、斑塊和結(jié)痂。病情嚴(yán)重者可伴有體溫不升、口渴、腹脹、幻覺和暈厥。水皰內(nèi)可查出革蘭陽性桿菌，血培養(yǎng)有綠膿桿菌。
2.綠甲綜合征(green nail syndrome) 感染局限于指端，臨床特點(diǎn)為指甲剝離。甲剝離區(qū)呈淡綠色，如患者接觸水，可發(fā)生甲溝炎。
3.外耳道炎(external otitis) 綠膿桿菌感染局限于外耳道，約占外耳道炎70%，表現(xiàn)為外耳道化膿。
4.指間感染 感染局限于指、趾間。表現(xiàn)為指、趾間浸漬，浸潤為灰白色或綠色?？砂橛袩釒?a href="/w/%E6%B5%B8%E6%B8%8D%E8%B6%B3" title="浸漬足">浸漬足綜合征(tropical immersion foot syndrome)。
5.綠膿桿菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮膚上發(fā)生毛囊性丘疹、水皰、膿皰，系因在綠膿桿菌污染的水中水浴而患病，又稱為浴池毛囊炎。自覺瘙癢，可伴有不同程度的低熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡及胃腸道癥狀，病程約7天左右。
6.綠膿桿菌龜頭炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龜頭的綠膿桿菌引起，龜頭發(fā)生深在的糜爛、滲出，自覺疼痛，通常無全身癥狀。
7.耳部軟骨膜炎(perichondritis) 耳部皮膚外傷如手術(shù)、耳針等傷及軟骨膜感染綠膿桿菌所致。初起嚴(yán)重疼痛，伴有全身發(fā)熱，局部紅腫，加重時(shí)可形成膿腫。由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。
根據(jù)臨床皮損特點(diǎn)及組織病理：表皮細(xì)胞有液化變性，核固縮。真皮可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫，在膠原纖維束之間可見大量細(xì)菌侵入。即可診斷。
綠膿假單胞菌屬感染的診斷
綠膿假單胞菌屬感染的檢查化驗(yàn)
組織病理：表皮細(xì)胞有液化變性，核固縮。真皮可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫，在膠原纖維束之間可見大量細(xì)菌侵入。水皰為表皮內(nèi)或表皮下水皰，皰內(nèi)亦有細(xì)菌、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，表皮下水皰有時(shí)為出血性。
綠膿假單胞菌屬感染的并發(fā)癥
綠甲綜合征，如患者接觸水，可發(fā)生甲溝炎。耳軟骨膜感染綠膿桿菌所致。加重時(shí)可形成膿腫。由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。
綠膿假單胞菌屬感染的中醫(yī)治療
(2)局部治療：保持局部清潔，清除壞死組織，用上述抗生素軟膏。亦可用中藥京紅粉撲撒，上敷化毒散軟膏。
綠膿假單胞菌屬感染的西醫(yī)治療
(一)治療
1.應(yīng)用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、慶大霉素等;病情嚴(yán)重者給予支持療法。中藥治則宜扶正祛邪，以八珍湯及解毒清熱湯加減。
2.保持局部清潔，清除壞死組織，用上述抗生素軟膏。亦可用中藥京紅粉撲撒，上敷化毒散軟膏。
3.綠甲綜合征型 除全身治療外，局部用0.1%多黏菌素B溶液沖洗，1%醋酸液涂擦。
4.龜頭炎滲出多時(shí)局部用鋅銅液濕敷，滲出少時(shí)可用敏感的抗生素乳劑。
5.平時(shí)避免外傷。
(二)預(yù)后
耳軟骨膜感染綠膿桿菌，由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。
參看
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