纖維滲出物
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纖維滲出物是含有大量纖維素為特征的滲出物。
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纖維滲出物的原因
纖維素的大量滲出，提示毛細(xì)血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉(zhuǎn)化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。
纖維素性炎多是由某些細(xì)菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內(nèi)源性、外源性毒素(如尿毒癥時的尿素和升汞中毒)所引起。常發(fā)生于粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。
纖維滲出物的診斷
當(dāng)纖維素性炎發(fā)生于漿膜和肺時，少量纖維素滲出，可溶解吸收;多量纖維素滲出則容易發(fā)生機(jī)化，甚至漿膜腔閉塞，引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎，由于心臟的博動，心包的臟壁兩層相互摩擦，使?jié)B出在心包腔內(nèi)的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀，稱為“絨毛心”。
若中性粒細(xì)胞滲出較少，釋出的蛋白水解酶相對不足，不能將纖維素完全溶解吸收時，可通過肉芽組織的長入而發(fā)生機(jī)化，最后導(dǎo)致纖維化。發(fā)生于胸膜者造成胸膜增厚與粘連，甚至使胸膜腔閉塞。發(fā)生于肺者，如大葉性肺炎的灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量纖維素滲出，使肺實(shí)變。
纖維滲出物的鑒別診斷
纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖維素。纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織，需要加以鑒別。
1.發(fā)生于粘膜：滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成假膜，又稱假膜性炎。白喉的假膜性炎，若發(fā)生于咽部不易脫落稱為固膜性炎;
2.發(fā)生于氣管：則較易脫落稱為浮膜性炎，易引起窒息。
3.漿膜的纖維素性炎：可引起體腔纖維素性粘連，隨后纖維素機(jī)化而發(fā)生纖維性粘連。
4.發(fā)生在肺：除了有大量滲出的纖維蛋白外，還可見大量中性粒細(xì)胞，常見于大葉肺炎。
當(dāng)纖維素性炎發(fā)生于漿膜和肺時，少量纖維素滲出，可溶解吸收;多量纖維素滲出則容易發(fā)生機(jī)化，甚至漿膜腔閉塞，引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎，由于心臟的博動，心包的臟壁兩層相互摩擦，使?jié)B出在心包腔內(nèi)的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀，稱為“絨毛心”。
若中性粒細(xì)胞滲出較少，釋出的蛋白水解酶相對不足，不能將纖維素完全溶解吸收時，可通過肉芽組織的長入而發(fā)生機(jī)化，最后導(dǎo)致纖維化。發(fā)生于胸膜者造成胸膜增厚與粘連，甚至使胸膜腔閉塞。發(fā)生于肺者，如大葉性肺炎的灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量纖維素滲出，使肺實(shí)變。
纖維滲出物的治療和預(yù)防方法
大葉性肺炎的預(yù)防：
(1)注意預(yù)防上呼吸道感染加強(qiáng)耐寒鍛煉;
(3)積極治療原發(fā)病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以預(yù)防大葉性肺炎。
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