眼科學(xué)/假性斜視

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眼科學(xué)

有時外觀上看來似有眼位偏斜，但實際上并不存在斜視，稱之為假性斜視。見于：

(一)鼻梁過寬、內(nèi)眥贅皮將鼻側(cè)鞏膜遮蓋，造成內(nèi)斜的錯覺，特別是在向一側(cè)注視時明顯，這種情況可見于嬰兒或小孩。

(二)大的α角,即眼的視軸與光軸間的夾角：過大的+α角（陽性α角）外觀似有外斜，過大的－α角(陰性α角)則似有內(nèi)斜.正常眼的α角約為4°～5°以內(nèi)，可用視野計或同視機測出。

(三)瞳孔距離異常：過寬的瞳孔距離，看起來似有外斜，過窄者則似有內(nèi)斜。

以上情況，均可利用角膜映光法、遮蓋法等鑒別。

此外，在4個月內(nèi)的嬰兒有時出現(xiàn)間歇性的眼向內(nèi)聚，是由于過分集合所致，4～6個月時，這個現(xiàn)象即消失。

假性斜視

A同側(cè)性復(fù)視B 交叉性復(fù)視

A&右眼外直肌（虛線）麻痹，右眼內(nèi)斜。目標O的影像落在右眼P處，即在中心窩的左側(cè)，而向視野投射時，假象O'位于目標O的右側(cè)(同側(cè)性復(fù)視)

B 右眼內(nèi)直肌(虛線)麻痹，右眼外斜。目標O的影像落在右眼P處，即在中心窩的右側(cè)，而向視野投射時，假象O＇位于目標O的左側(cè)。（交叉性復(fù)視）

圖17-5 同側(cè)性復(fù)視與交叉性復(fù)視

F，F(xiàn)＇為右左眼的中心窩

表17-1 診斷共同性斜視與麻痹性斜視的鑒別診斷

共同性斜視麻痹性斜視
起病	逐漸發(fā)生	突然發(fā)生
復(fù) 視	無	有，常伴有眩暈，惡心等
眼球運動	無運動障礙	有運動障礙，向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動不能或受限制
眼位偏斜	兩眼向各方向轉(zhuǎn)動，斜視角恒定不變		眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動，斜視角增大，反之變，甚至消失
斜視角	第二斜視=第一斜視角		第二斜視角＞第一斜視角
頭位代償	無		常有
視力	單眼性者斜視眼常有弱視		斜視眼視力無變化