球蛋白異常
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人血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白(γ-球蛋白)中?？煞譃槲孱悾疵庖咔虻鞍譍(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是最主要的免疫球蛋白，約占人血漿丙種球蛋白的70，分子量約15萬(wàn)，含糖2～3。IgG分子由4條肽鏈組成。其中分子量為2.5萬(wàn)的肽鏈，稱輕鏈，分子量為5萬(wàn)的肽鏈，稱重鏈。輕鏈與重鏈之間通過(guò)二硫鍵(—S—S—)相連接。
免疫球蛋白是機(jī)體受抗原(如病原體)刺激后產(chǎn)生的，其主要作用是與抗原起免疫反應(yīng)，生成抗原-抗體復(fù)合物，從而阻斷病原體對(duì)機(jī)體的危害，使病原體失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有時(shí)也有致病作用。
在慢性乙肝患者，長(zhǎng)期白、球比例倒置，警惕有肝硬化跡象。
目錄 |
球蛋白異常的原因
球蛋白可分為a1、a2、β和r四種。
①在肝臟炎癥病變時(shí)，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情較輕，如果減少常標(biāo)志病情偏重。因此，測(cè)定a1球蛋白對(duì)判斷肝炎患者的嚴(yán)重和預(yù)后有參考價(jià)值。
②a2球蛋白也可以反映肝炎病變的嚴(yán)重度。在病毒性肝炎初期，多數(shù)保持正常值，以后逐漸增加。在重型肝炎時(shí)，如a2球蛋白減少至0.4克以下，提示患者將要或已經(jīng)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌時(shí)，a2球蛋白往往增加。a2含脂蛋白，膽汁郁積時(shí)，特別是慢性病例，血脂增加時(shí)，a2球蛋白隨之升高。失代償期肝硬化時(shí)，a2球蛋白多半降低。
β球蛋白在膽汁郁積性肝病變時(shí)，多半增加。在肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，由于肝臟合成減少，β球蛋白降低，個(gè)別可降到6%以下。
④r球蛋白幾乎在所有肝膽疾病時(shí)都增高。病毒性肝炎時(shí)，r球蛋白中度增高，一般在2-3個(gè)月內(nèi)可望恢復(fù)。如果r球蛋白持續(xù)增高而無(wú)其他原因可解釋時(shí)，往往意味著病情轉(zhuǎn)歸不良，已轉(zhuǎn)為慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎時(shí)，r球蛋白可明顯升高，甚至可達(dá)到2.5克-3克。如果r球蛋白增至正常的2倍以上，伴轉(zhuǎn)氨酶在正常值5倍以上.且持續(xù)10周無(wú)改善者，即可肯定為亞急性重型肝炎，如果不治療，預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性肝炎時(shí)，r球蛋白的平均值隨病型而異。肝硬化r球蛋白普遍增高，尤其在晚期或進(jìn)行性失代償肝硬化，r球蛋白可極度增高。
球蛋白異常的診斷
免疫球蛋白異常增生性疾病的檢測(cè)方法很多，一般應(yīng)采用兩種以上的檢測(cè)方法互相印證。當(dāng)臨床上懷疑MM、巨球蛋白血癥、重鏈、輕鏈病或其他漿C惡性病變時(shí)，按下列程序進(jìn)行測(cè)定：
①血清區(qū)帶電泳分析，發(fā)現(xiàn)異常球蛋白區(qū)帶;
②Ig定量檢測(cè)或尿本周蛋白定性檢測(cè)，為初篩試驗(yàn);
③對(duì)陽(yáng)性者宜作免疫電泳或免疫固定電泳作分類鑒定醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
④進(jìn)一步作Ig的亞型定量測(cè)定和血清及尿中輕鏈定量及比值計(jì)算等測(cè)定作為確證試驗(yàn);
⑤良性與惡性區(qū)別：良性免疫球蛋白增生者，其輕鏈含量與重鏈一同增高，為1:1，比值無(wú)明顯異常;惡性增生者輕鏈與重鏈比不一致，不是1:1，輕鏈比值也可發(fā)生異常改變;
⑥還要結(jié)合骨髓和影像學(xué)、病理學(xué)檢測(cè)作出正確診斷。
球蛋白異常的鑒別診斷
球蛋白異常的鑒別診斷：
異常γ-球蛋白血癥(dysgammaglobulinemia：)即選擇性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(selective or part immunoglobulin deficiencies)。是指限于1種或1種以上的免疫球蛋白缺乏;而其余免疫球蛋白正?；蛏摺儆?a href="/w/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7" title="原發(fā)性">原發(fā)性體液免疫缺陷病。
慢性乙肝：癥狀一般表現(xiàn)為：食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)疼痛，黃疸(鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染)、肝臟可腫大(有充實(shí)感)伴有壓痛、叩擊痛、肝掌、蜘蛛痔、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容，部分病例還伴有脾臟腫大。如果有這些癥狀表現(xiàn)者應(yīng)盡早到醫(yī)院就診檢查，如感染乙肝可通過(guò)肝功能和乙肝五項(xiàng)(乙肝兩對(duì)半)或乙肝病毒DNA來(lái)檢查來(lái)確診。
免疫球蛋白異常增生性疾病的檢測(cè)方法很多，一般應(yīng)采用兩種以上的檢測(cè)方法互相印證。當(dāng)臨床上懷疑MM、巨球蛋白血癥、重鏈、輕鏈病或其他漿C惡性病變時(shí)，按下列程序進(jìn)行測(cè)定：
①血清區(qū)帶電泳分析，發(fā)現(xiàn)異常球蛋白區(qū)帶;
②Ig定量檢測(cè)或尿本周蛋白定性檢測(cè)，為初篩試驗(yàn);
③對(duì)陽(yáng)性者宜作免疫電泳或免疫固定電泳作分類鑒定醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
④進(jìn)一步作Ig的亞型定量測(cè)定和血清及尿中輕鏈定量及比值計(jì)算等測(cè)定作為確證試驗(yàn);
⑤良性與惡性區(qū)別：良性免疫球蛋白增生者，其輕鏈含量與重鏈一同增高，為1:1，比值無(wú)明顯異常;惡性增生者輕鏈與重鏈比不一致，不是1:1，輕鏈比值也可發(fā)生異常改變;
⑥還要結(jié)合骨髓和影像學(xué)、病理學(xué)檢測(cè)作出正確診斷。
球蛋白異常的治療和預(yù)防方法
球蛋白異常要上醫(yī)院檢查清楚病因，以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。
參看
- 丙型病毒性肝炎
- 新生兒肝炎
- 肝炎
- 丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎
- 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
- 異常γ-球蛋白血癥
- 乙型肝炎抗原血癥
- 老年人肝硬化
- 老年人病毒性肝炎
- 庚型病毒性肝炎
- 急性乙肝
- 甲型病毒性肝炎
- 乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎
- 肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病
- 小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎
- 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征
- 小兒肝硬化
- 妊娠合并肝硬化
- 原發(fā)性膽汁性肝硬化
- 病毒性肝炎
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- 乙肝
- 藥物性肝硬化
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- 心原性肝硬化
- 先天性梅毒性肝硬化
- 戊型病毒性肝炎
- 妊娠合并病毒性肝炎
- 缺血性肝炎
- 肝硬化男性性功能減弱綜合征
- 肝炎雙重感染
- 肝炎后綜合征
- 丁型病毒性肝炎
- 膽汁性肝硬化
- 其它癥狀
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