玻璃體有血跡

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玻璃體有血跡是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥，一方面，出血不僅使屈光介質(zhì)混濁，妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜，而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用;另一方面，機(jī)體對出血的反應(yīng)可使血液逐漸被清除。在不同的病例，玻璃體出血的后果有很大不同，應(yīng)根據(jù)原發(fā)傷病、下班體出血量的多少，出血吸收的情況及眼部反應(yīng)的表現(xiàn)等，適時給于恰當(dāng)?shù)呐R床處理。

目錄

玻璃體有血跡的原因

任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管組織增生等情況下，玻璃體腔內(nèi)可出現(xiàn)新生血管，眼外傷和眼底血管性疾病，是臨床上引起玻璃體出血的最常見原因。

在眼外傷中，眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血，在角鞏膜穿孔傷，鞏膜穿孔和眼后節(jié)的滯留性異物傷，玻璃體出血的發(fā)生率很高，眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜破裂而出血;前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。

玻璃體有血跡的診斷

超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值，尤其在不能直接看到時，少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因為在玻璃體內(nèi)缺乏足夠的回聲界面，而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲，玻璃體出血較致密時，無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲，當(dāng)用高敏感度掃描時，出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降，多數(shù)回聲點被清除掉，因此能確定是否同時存在視網(wǎng)膜脫離，因此，超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度，是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變，判斷視力預(yù)后，必要時可以重復(fù)檢查。

玻璃體有血跡的鑒別診斷

玻璃體有血跡的鑒別診斷：

玻璃體出血引起的玻璃體后脫離，在超聲圖像診斷時應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離相鑒別，脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時，視網(wǎng)膜回聲變化不大，脫離的視網(wǎng)膜?？勺粉櫟礁街幓?a href="/index.php?title=%E8%A7%86%E7%9B%98&action=edit&redlink=1" class="new" title="視盤（尚未撰寫）" rel="nofollow">視盤，在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài)，在單純的玻璃體后脫離，玻璃體后界面在眼球轉(zhuǎn)動時有明顯的后運動，降低機(jī)器的敏感度時回聲振幅減弱。

視網(wǎng)膜出血：視網(wǎng)膜出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥，一方面，出血不僅使屈光介質(zhì)混濁，妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜，而且能對眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用;另一方面，機(jī)體對出血的反應(yīng)可使血液逐漸被清除。在不同的病例，玻璃體出血的后果有很大不同，應(yīng)根據(jù)原發(fā)傷病、下班體出血量的多少，出血吸收的情況及眼部反應(yīng)的表現(xiàn)等，適時給于恰當(dāng)?shù)呐R床處理。

葡萄膜炎：葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚，故其預(yù)防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領(lǐng)域里一個亟待解決的問題。

結(jié)膜下出血：結(jié)膜下出血呈鮮紅色、平坦、境界清楚的點或片狀。出血量多時呈黑紅色。除急性結(jié)膜炎引起的出血外，不伴有炎癥體征。出血吸收時，由紅色變?yōu)槌然螯S色而逐漸消失，不留痕跡。中等量出血通常在1～2周內(nèi)可完全吸收。

結(jié)膜出血：是小血管破裂所致。最常見于外傷和手術(shù)后。小量出血見于急性結(jié)膜炎。自發(fā)出血者，多見于老年人。如猛用體力，劇烈咳嗽及大便干燥等;血液疾患、動脈硬化、高血壓病，糖尿病以及多種高熱傳染病也可引起。

眼出血：眼出血是常見病。眼部出血可為眼局部病變，亦可為全身疾病在眼部的表現(xiàn)，眼部出血(包括眼外、內(nèi)出血)，原因不外是由外傷或病理性所造成，而病理性者則往往與全身性疾病因素有關(guān)。眼出血包括眼瞼出血、結(jié)膜出血、角膜(內(nèi))出血、眼眶出血、視神經(jīng)出血、前房出血、玻璃狀體出血、虹膜出血、睫狀體出血、脈絡(luò)膜出血、視網(wǎng)膜出血等。因出血部位和性質(zhì)不同，可出現(xiàn)視力障礙、復(fù)視、疼痛、羞明等不同癥狀。

超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值，尤其在不能直接看到時，少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因為在玻璃體內(nèi)缺乏足夠的回聲界面，而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲，玻璃體出血較致密時，無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲，當(dāng)用高敏感度掃描時，出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降，多數(shù)回聲點被清除掉，因此能確定是否同時存在視網(wǎng)膜脫離，因此，超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度，是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變，判斷視力預(yù)后，必要時可以重復(fù)檢查。

玻璃體有血跡的治療和預(yù)防方法

1 眼外傷性玻璃體出血的早期玻璃體切除術(shù)　實驗和臨床研究表明 傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜 此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物 能避免血液對創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激 減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會 視力恢復(fù)的可能性較大。

2 術(shù)中或術(shù)后出血的處理　有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率 6-氨基已酸對預(yù)防術(shù)后出血有一定作用 少量術(shù)后玻璃體出血可不作特殊處理 一般能很快吸收;較多時 可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。

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