氯化筒箭毒堿注射液

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通用名：氯化筒箭毒堿注射液

曾用名：

英文名：Tubocurarine Chloride Injection

漢語(yǔ)拼音名：Luhuɑ Tonɡjiɑndujiɑn Zhusheye

本品主要成份為：氯化筒箭毒堿。其化學(xué)名稱為：2,2’,2’-三甲基-6,6’-二甲氧基-7’,12’-二羥基-氯化筒箭毒鹽酸鹽五水合物。

結(jié)構(gòu)式：

分子式：C37H41ClN2O6.HCl.5H2O

分子量：771.73

【性狀】

本品為無(wú)色的澄明液體。

【藥理毒理】

本品為競(jìng)爭(zhēng)性煙堿樣受體阻斷劑，能與運(yùn)動(dòng)終板上的煙堿樣受體結(jié)合，阻止乙酰膽堿對(duì)運(yùn)動(dòng)終板膜所起的除極作用，使骨骼肌松弛，由眼部開(kāi)始，繼之肢體、頸部、軀干，最后肋間肌松弛，出現(xiàn)腹式呼吸，劑量過(guò)大則抑制膈肌，使膈肌全部麻痹而死亡。對(duì)神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)有一定的阻斷作用，而引起血壓下降和心率減慢。靜脈注射過(guò)快，可引起組胺釋放，產(chǎn)生血壓下降、支氣管痙攣、支氣管腺體及唾液腺分泌增多。本品可使凝血功能減退。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

靜脈注射后2分鐘出現(xiàn)肌松作用，4分鐘達(dá)高峰，作用時(shí)間可維持40～60分鐘，腎功能不全者作用時(shí)間延長(zhǎng)。單一劑量作用的消失，主要是由于藥物在體內(nèi)再分布，重復(fù)用藥應(yīng)減量，以免產(chǎn)生蓄積作用。靜脈給藥后，30%～50%的藥物與血漿蛋白結(jié)合，大部分以原形、其余以代謝物隨尿排出，3小時(shí)內(nèi)排出30%～40%，24小時(shí)約排出75%；部分由膽汁排泄，本品不透過(guò)血腦屏障。

【適應(yīng)癥】

去極化型肌松藥，用于麻醉中維持較長(zhǎng)時(shí)間(＞30分鐘)的肌松。用于電休克的對(duì)癥處理；小劑量用于確診重癥肌無(wú)力。

【用法用量】

成人常用量：

（1）手術(shù)中維持肌松，先靜注 10～15mg( 0.2～0.3mg/kg)，藥效持續(xù)60～100分鐘，以后每隔60～90分鐘追加5～10mg；

（2）電休克，按體重0.15mg/kg，30～90秒鐘內(nèi)靜注，即可控制肌強(qiáng)直，一般先靜注3mg，觀察反應(yīng)后，再?zèng)Q定進(jìn)一步用量。

小兒用量：靜脈注射 0.25～0.5mg/kg，維持量為初量的1/5～1/6。

【不良反應(yīng)】

主要為心率加快，支氣管痙攣。大劑量可引起血壓下降和循環(huán)虛脫。

【禁忌】

禁用于重癥肌無(wú)力。

【注意事項(xiàng)】

（1）有過(guò)敏史者慎用。

（2）應(yīng)靜脈緩慢注射。

（3）支氣管哮喘患者應(yīng)避免使用。

【兒童用藥】

兒童對(duì)本品個(gè)體差異大，副作用多。

【老年患者用藥】

用量要慎重。

【藥物相互作用】

（1）鹵族吸入麻醉藥和多種抗菌素（氨基苷類、林可霉素類）可以增加氯化筒箭毒堿的肌松作用。

（2）本品可增加肉毒堿作用的危險(xiǎn)，不宜合用。

【藥物過(guò)量】

應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸并靜注新斯的明和阿托品解救。

【規(guī)格】

1ml：10mg

【有效期】

【貯藏】

遮光，密閉保存。

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