氣道陷閉

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咽部肌張力降低可造成上氣道吸氣時陷閉。

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氣道陷閉的原因

正常呼吸時要求呼吸肌肉收縮高度協(xié)調(diào)。上氣道肌肉具有一定基礎(chǔ)張力保持氣道開放。每次膈肌收縮前,神經(jīng)放電引起上氣道肌肉收縮。頦舌肌收縮牽動舌頭向前固定咽壁,進(jìn)一步保持上氣道開放和抵抗吸氣時咽腔內(nèi)負(fù)壓對上氣道的陷閉作用。隨后肋間肌收縮穩(wěn)定胸壁,膈肌收縮產(chǎn)生胸腔負(fù)壓完成吸氣?!≌REM睡眠時相,上氣道肌肉的基礎(chǔ)張力降低,上氣道口徑縮小,氣道阻力增加,但上氣道肌肉的放電時相和肋間肌的節(jié)律性收縮保持完整。REM睡眠時,上氣道肌肉,肋間肌和大部分骨骼肌的基礎(chǔ)張力進(jìn)一步受到抑制。咽部肌張力降低可造成上氣道吸氣時陷閉。頦舌肌的基礎(chǔ)張力減退可引起舌根向后移位和氣道狹窄。肋間肌張力減退可導(dǎo)致吸氣時胸壁不穩(wěn)定,產(chǎn)生胸腹矛盾運(yùn)動。在REM睡眠時相,上氣道和肋間肌的吸氣時相放電還可受到抑制,膈肌收縮后胸腔負(fù)壓增加時,加重了上氣道陷閉傾向和胸壁不穩(wěn)定。

氣道陷閉的診斷

肌電圖 --

肌電圖是通過肌電對疾病進(jìn)行輔助檢查的一種手段。

通氣與血流灌注比值(V/Q) --

全肺肺泡通氣量與流經(jīng)全肺血量的比例稱通氣、血流比例。

腦電圖檢查 --

腦電圖檢查是通過儀器,從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。

心電圖 --

心臟在每個心動周期中,由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

肺通氣功能 --

肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過程的動態(tài)指標(biāo),含有時間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時間肺活量及一些流速指標(biāo)。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG) --

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography ,PSG)是診斷睡眠打鼾(睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,OSAHS)最重要的檢查。通過夜間連續(xù)的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測,可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時間、發(fā)生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度,是國際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀是目前最常用的睡眠監(jiān)測手段,是診斷打鼾最重要的檢查,是國際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。

氣道陷閉的鑒別診斷

多見于睡眠呼吸紊亂,呼吸暫停時,盡管上氣道無氣流通過,但仍存在胸腹呼吸運(yùn)動,而且胸腔負(fù)壓波動很大,可高達(dá)7.8kPa(80cmH2O)。由于上氣道陷閉,沒有或很少有外環(huán)境氣體進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換,可產(chǎn)生嚴(yán)重低氧血癥和C02潴留,進(jìn)行性心動過緩,以及呼吸暫停結(jié)束時的短暫心動過速。偶爾出現(xiàn)竇房阻滯,房室分離,結(jié)性或室性逸搏,低氧血癥所致酸中毒心肌缺血產(chǎn)生房性和室性異位心律。嚴(yán)重的OSAS患者伴有白天嗜睡,清醒時仍存在高碳酸血癥,甚至肺動脈高壓和右心衰。

肌電圖 --

肌電圖是通過肌電對疾病進(jìn)行輔助檢查的一種手段。

通氣與血流灌注比值(V/Q) --

全肺肺泡通氣量與流經(jīng)全肺血量的比例稱通氣、血流比例。

腦電圖檢查 --

腦電圖檢查是通過儀器,從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。

心電圖 --

心臟在每個心動周期中,由起搏點(diǎn)、心房心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

肺通氣功能 --

肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過程的動態(tài)指標(biāo),含有時間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時間肺活量及一些流速指標(biāo)。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG) --

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography ,PSG)是診斷睡眠打鼾(睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,OSAHS)最重要的檢查。通過夜間連續(xù)的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測,可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時間、發(fā)生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度,是國際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀是目前最常用的睡眠監(jiān)測手段,是診斷打鼾最重要的檢查,是國際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。

氣道陷閉的治療和預(yù)防方法

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