護(hù)理學(xué)/護(hù)理發(fā)展簡史

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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

護(hù)理學(xué)緒論
- 護(hù)理發(fā)展簡史
- 護(hù)理學(xué)的基本概念與研究范疇
- 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)與內(nèi)容
- 護(hù)理對象――人的一般特性與護(hù)理原則

護(hù)理是人類在與自然斗爭中進(jìn)行自我保護(hù)的產(chǎn)物。護(hù)理學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分，護(hù)士是以護(hù)理專業(yè)為人類健康服務(wù)的科技工作者。

護(hù)理與人類的生存繁衍、文明進(jìn)步息息相關(guān)，并隨著社會的演變、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷地發(fā)展。

一、護(hù)理的概念

護(hù)理的內(nèi)涵隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的日益發(fā)展而不斷拓展，狹義的護(hù)理是指護(hù)理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)工作，如對老幼病殘者的照顧，維護(hù)患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護(hù)理需求等。廣義的護(hù)理，是指一項(xiàng)為人類健康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)理專業(yè)是在尊重人的需要和權(quán)力的基礎(chǔ)上，改善、維持或恢復(fù)人們所需要的生理、心理健康和在社會環(huán)境變化中的社會適應(yīng)能力，達(dá)到預(yù)防疾病、提高健康水平的目的。

二、護(hù)理的起源

自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。遠(yuǎn)古人在與自然的搏斗中，經(jīng)受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護(hù)成為第一需要。北京猿人在火的應(yīng)用中，逐步認(rèn)識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創(chuàng)造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。當(dāng)人類社會發(fā)展至母系氏族公社時(shí)代，氏族內(nèi)部分工男子狩獵，婦女負(fù)責(zé)管理氏族內(nèi)部事務(wù)，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產(chǎn)生。護(hù)理象征著母愛，初始的家庭或自我護(hù)理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認(rèn)識而發(fā)展。

三、古代護(hù)理

醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國都沒有護(hù)理專業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂，調(diào)節(jié)心臟病，腎臟病患者的飲食，從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專著中并無“護(hù)理”兩字，但中醫(yī)治病的一個(gè)重要原則是、“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理，注重動、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。歷代名醫(yī)如華佗，他擅長外科，醫(yī)術(shù)高明，且醫(yī)護(hù)兼任。明代中藥學(xué)巨著《本草綱目》的作者李時(shí)珍，他雖然是著名的藥學(xué)家，而他能醫(yī)善護(hù)，為病人煎藥、喂藥，被傳為佳話。我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載著“不治已病，治未病”的保健思想，以及“閉戶塞牖系之病者，數(shù)問其性，以從其意”，強(qiáng)調(diào)了解、關(guān)心病人疾苦，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)的整體觀點(diǎn)；還有唐代杰出醫(yī)藥學(xué)家孫思邈創(chuàng)造的蔥葉去尖插入尿道，引出尿液的導(dǎo)尿術(shù)；明、清時(shí)代為防治瘟病而采用的燃燒艾葉、噴灑雄黃酒消毒空氣和環(huán)境，用蒸汽消毒法處理傳染病人的衣物等護(hù)理技術(shù)，至今仍不失其科學(xué)意義。

古代護(hù)理的另一個(gè)特點(diǎn)是受宗教影響至深。在東方佛教、西方基督教支配下,救護(hù)病殘者成為宗教的慈善事業(yè)。僧人、修女治療、護(hù)理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者，應(yīng)用科學(xué)技術(shù)是有限的。正由于歷史的局限性所決定，15世紀(jì)以前的護(hù)理只能是以一種勞務(wù)的方式存在，處于家庭護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)護(hù)理階段。

四、近代護(hù)理

近代護(hù)理是在中世紀(jì)之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步的。比利時(shí)人維薩里（Vesalius1514～1561年）醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學(xué)；英國醫(yī)生維廉哈維（william Harver,1578～1675年）以實(shí)驗(yàn)法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)；隨之，細(xì)菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等一系列的醫(yī)學(xué)發(fā)明和重大突破，為建立近代護(hù)理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，提供了實(shí)踐發(fā)展的條件。

（一）佛羅倫斯

南丁格林（FlorenceNightingale,1820～1910年）與近代護(hù)理、近代護(hù)理學(xué)與護(hù)士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾，為使護(hù)理成為一門科學(xué)、一種專業(yè)，做出了重大貢獻(xiàn)。南丁格爾出身于貴族之家，受過良好的高等教育，懂德、法、意大利等國語言，富有同情心，性格堅(jiān)毅，具有開拓精神。1851年，她不顧家人阻撓，有目的的學(xué)習(xí)護(hù)理、衛(wèi)生及倫理學(xué)課程，并毅然決定獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)。1854－1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰(zhàn)，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領(lǐng)38名訓(xùn)練不足的“護(hù)士”奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院，負(fù)責(zé)救護(hù)工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的工作方法，經(jīng)過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50％降至2.2％（《英國百科全書》1979年版）。南丁格爾的創(chuàng)造性勞動，證明了護(hù)理的永恒價(jià)值和科學(xué)意義，改變了人們對護(hù)理工作的看法，震動了全英國。通過實(shí)踐，南丁格爾堅(jiān)信護(hù)理是科學(xué)事業(yè)，護(hù)士必須接受嚴(yán)格正規(guī)的科學(xué)訓(xùn)練，只有品德高尚、具有獻(xiàn)身精神的人才能勝任。1860年，她用英國政府獎勵(lì)她的44000英磅，開辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校，為近代科學(xué)護(hù)理事業(yè)打下了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護(hù)傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會確認(rèn)為是紅十字會工作的開端，為表彰她的功績，1883年國皇室授予她勛章；1912年，國際紅十字會決定設(shè)立南丁格爾獎?wù)?，作為獎?lì)世界各國有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)。人們?yōu)榱思o(jì)念她將她的生日5月12日定為國際護(hù)士節(jié)。南丁格爾以其為護(hù)理事業(yè)奮斗不息的獻(xiàn)身精神，成為全世界護(hù)士的楷模。她是近代護(hù)理學(xué)的奠基人。

（二）我國近代護(hù)理概述

我國近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價(jià)勞動力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時(shí)醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長、教師等多由外國人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國護(hù)理專業(yè)。

1912年中華護(hù)士會成立護(hù)士教育委員會，并對全國護(hù)校注冊。1914年6月在上海召開第一次全國護(hù)士代表大會。在這次會議上，鐘茂芳是第一位被選為學(xué)會副理事長的中國護(hù)士。鐘茂芳認(rèn)為從事護(hù)理事業(yè)的人是學(xué)識的人，應(yīng)稱之為“士”，故將“nurse”創(chuàng)譯為“護(hù)士”，被沿用至今。那時(shí)的理事長由外國人擔(dān)任，直至1924年才由我國護(hù)士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護(hù)士會。1925年，中華護(hù)士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護(hù)士會會員國代表大會。

1921年，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合燕京、金陵、東吳、嶺南大學(xué)創(chuàng)辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4-5年，并授予畢業(yè)學(xué)士學(xué)位。1932年在南京創(chuàng)立我國第一所國立中央高級護(hù)士職業(yè)學(xué)校。1934年，教育部成立護(hù)士教育委員會。然而，在半封建半殖民地的舊中國，經(jīng)過60年（1888－1948年）的漫長歲月，正式注冊的護(hù)校只有180所，總計(jì)培養(yǎng)護(hù)士3萬多人，遠(yuǎn)不能滿足億萬人民對衛(wèi)生保健事業(yè)的實(shí)際需要。

（三）人民革命戰(zhàn)爭中的護(hù)理事業(yè)

中國人民解放軍的護(hù)理工作始于土地革命戰(zhàn)爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫(yī)院，就附設(shè)有看護(hù)訓(xùn)練班。1931年底創(chuàng)立的我軍第一所醫(yī)校――中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校，在長征之前培訓(xùn)看護(hù)300人；抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭期間，為保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，護(hù)理教育趨向正規(guī)、普及、培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護(hù)理人才。1941年、1942年護(hù)士節(jié)，毛澤東同志親筆題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”；“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。黨和革命領(lǐng)袖對護(hù)理工作的重視和關(guān)懷，極大地鼓舞了我軍的廣大護(hù)理工作者，他們浴血奮戰(zhàn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，默默奉獻(xiàn)，譜寫了永載史冊的業(yè)績，在我國近代護(hù)理史上留下了光輝的一頁。

五、我國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

我國現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)程，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。

1949年10月至1966年5月，是中國成立后護(hù)理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。1950年8月召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會議，提出了發(fā)展護(hù)理專業(yè)的規(guī)劃，護(hù)士教育被定為中專，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)，由衛(wèi)生教材編審委員會編護(hù)理教材。同年8月，召開中國護(hù)士學(xué)會第十七屆全國理事會，改選理事，沈云暉同志當(dāng)選為理事長，特聘中央衛(wèi)生部部長李德全和全國婦聯(lián)主席鄧穎超同志為名譽(yù)理事長，學(xué)會工作從此進(jìn)入了新階段。1954年5月創(chuàng)辦《護(hù)理雜志》。1958年護(hù)士學(xué)會被吸收為中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會成員。在黨和政府的關(guān)懷重視下，舊社會遺留下來的護(hù)士生活、政治待遇、發(fā)展前途等問題，得到相應(yīng)的解決，充分調(diào)動了全國護(hù)士的工作熱情。護(hù)理技術(shù)得到迅速發(fā)展，推行“保護(hù)性醫(yī)療制度”，創(chuàng)造并推廣無痛注射法，創(chuàng)立“三級護(hù)理”、“查對制度”，使護(hù)理工作逐步規(guī)范化。專科護(hù)理技術(shù)有重大突破，邱財(cái)康大面積燒傷被救治存活，王存柏斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平，并為護(hù)理學(xué)從一門技藝向獨(dú)立學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造了條件。

1966年至1976年10月的“文化大革命”期間，護(hù)理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂；護(hù)校停辦，人才培養(yǎng)斷層；學(xué)會工作中止，專業(yè)發(fā)展受到嚴(yán)重干擾。但廣大護(hù)士堅(jiān)守崗位，積極參加醫(yī)療隊(duì)，開展中西醫(yī)結(jié)合療法，為改善廣大農(nóng)村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績。

1976年10月以后，迎來了建設(shè)我國現(xiàn)代護(hù)理的春天。國家衛(wèi)生部于1979年先后頒發(fā)了《加強(qiáng)護(hù)理工作的意見》和《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育工作的意見》，從宏觀上強(qiáng)化了對護(hù)理專業(yè)的管理，加速了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。1982年衛(wèi)生部醫(yī)政司成立城市護(hù)理處；各醫(yī)院重建護(hù)理部；狠抓人才培養(yǎng)，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，至1990年，我國護(hù)士增至100萬人左右；進(jìn)一步建立、健全護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；中等護(hù)理教育得到加強(qiáng)。據(jù)1984年統(tǒng)計(jì)，全國有獨(dú)立護(hù)校及設(shè)有護(hù)理專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)校共439所。1984年1月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開了全國高等護(hù)理專業(yè)教育座談會，提出積極開展多層次、多規(guī)格的護(hù)理教育要求；1985年批準(zhǔn)北京醫(yī)科大學(xué)等11所醫(yī)科大學(xué)設(shè)置護(hù)理本科專業(yè)，學(xué)制5年，畢業(yè)生授予學(xué)士學(xué)位。同時(shí)，大專護(hù)理、護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)運(yùn)而生，一個(gè)中專、大專、本科齊全的護(hù)理教育體系已初具規(guī)模。

1979年，國務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》明確規(guī)定了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)職稱。這一重大舉措，對提高護(hù)士的社會地位，改變護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，構(gòu)建具有我國特色的現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)，有極其重大的意義。1980年以來，我國現(xiàn)代護(hù)理呈現(xiàn)出一派生機(jī)和活力：①護(hù)理概念發(fā)生了重要變化，身心結(jié)合的整體護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理在逐步展開。②護(hù)理功能得到拓展，從醫(yī)院護(hù)理逐漸走向社區(qū)護(hù)理。③護(hù)理裝備有所更新。④護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平明顯提高，心理護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、顯微外科等專科護(hù)理技術(shù)發(fā)展較快。⑤護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變帶來護(hù)士知識結(jié)構(gòu)的改善，一批知識品位較高的學(xué)科帶頭人正在茁壯成長。⑥護(hù)理學(xué)會在為推動我國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，加速人才培養(yǎng)，開展國際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流等方面做出了新的貢獻(xiàn)。1977年9月《護(hù)理雜志》復(fù)刊，1981年改名為《中華護(hù)理雜志》，同年4月，該雜志與國外護(hù)理期刊交流。⑦1985年中國護(hù)理中心建成，對我國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究和發(fā)展起推動作用。⑧1983年，我國著名護(hù)理專家王秀瑛教授以她高尚的品德、淵博的學(xué)識，成為我國第一位南丁格爾獎?wù)芦@得者。此后，又有中華護(hù)理學(xué)會名譽(yù)理事長林菊英等10多位護(hù)理工作者獲此殊榮。老一輩護(hù)理專家和無數(shù)優(yōu)秀護(hù)士對護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著追求和無私奉獻(xiàn)精神，是我國現(xiàn)代護(hù)理得以發(fā)展的根本動力。

回顧護(hù)理發(fā)展史，我們認(rèn)識到護(hù)理是人類的一項(xiàng)崇高事業(yè)，我們應(yīng)該奮發(fā)進(jìn)取，做有追求、有學(xué)問、有創(chuàng)造精神的跨世紀(jì)的護(hù)理事業(yè)接班人，為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展做貢獻(xiàn)。