顯微外科
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顯微外科是研究利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其中陽重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。從廣義來說，顯微外科不是某個(gè)?？扑?dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各有專業(yè)都可采用的一門外科技術(shù)甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學(xué)科，如婦科顯微鏡外科、泌尿顯微鏡外科、神經(jīng)顯微鏡外科等。有些學(xué)科如手術(shù)外科、眼科和耳鼻喉科已將手術(shù)放大鏡作為常規(guī)手術(shù)器械用于手術(shù)解剖、縫合操作上，無需另立手顯微外科、眼顯微外科和耳鼻喉顯微外科。但從狹義來說，顯微外科本身的發(fā)展，必須有它本身的理論研究，例如小血管吻合與大、中血管吻合有許多原則性區(qū)別。早期由于缺乏專門小血管吻合手術(shù)研究，只好借用中血管吻合的原則，故術(shù)后通暢率不高；以后發(fā)現(xiàn)小血管吻合的特殊規(guī)律后，術(shù)后通暢率大為提高。又如以往皮瓣僅限于腹股溝皮瓣、足背皮瓣肌間隙皮瓣，甚至可利用肌皮瓣的較大肌皮血管分支作為皮瓣的主要供血血管，如股前外側(cè)皮瓣；又利用肢體又血管供血的特點(diǎn)，發(fā)展逆行性皮瓣等。這些都有賴于理論研究的不斷深入，以發(fā)展新的方法。故顯微外科應(yīng)該一方面要在外科各專業(yè)中，大力發(fā)展采用顯微外科技術(shù)的新手術(shù)方法，從這方面提高專業(yè)水平。另一方面有它本身的學(xué)科研究，從中發(fā)現(xiàn)其新理論和新規(guī)律，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。至于光學(xué)放大設(shè)備，顯微手術(shù)器械的研究，也需要不斷提高，使手術(shù)做理更多快更好。兩方面并不矛盾。而是相輔發(fā)展的。
70年代以來，顯微外科技術(shù)發(fā)展特別快。世界各國(guó)紛紛成立學(xué)術(shù)團(tuán)體，建立顯微外科研究中心、研究所及研究室，舉辦顯微外科技術(shù)訓(xùn)練班，召開國(guó)際性和地方性學(xué)術(shù)會(huì)議，出版顯微外科雜志。不少手術(shù)學(xué)科的各專業(yè)都先后采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行該專業(yè)范圍的精細(xì)手術(shù)，不斷提高手術(shù)效果。我國(guó)是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)最早的國(guó)家，也很早發(fā)展顯微外科。各大城市和部隊(duì)醫(yī)院相繼成立顯微外科專業(yè)、研究所及研究室，提高效果，推廣了顯微外科技術(shù)。甚至許多基層、廠礦醫(yī)院也紛紛開展顯微外科。吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國(guó)首創(chuàng)，無論在質(zhì)量和數(shù)量上，我國(guó)一直居世界首位。其他如顯微神經(jīng)外科和顯微淋巴管外科，也發(fā)展很快，還具有自己的特點(diǎn)。小管道顯微外科和小器官移植外科亦已發(fā)展起來?？v觀全國(guó)，顯微外科已象雨后春筍蓬勃發(fā)展，前途非常樂觀。1986年我國(guó)成立全國(guó)性顯微外科學(xué)組，1989年正式成立中華顯微外科學(xué)會(huì)，各省市亦相繼成立分會(huì)，經(jīng)常召開全國(guó)性和地方性顯微外科學(xué)術(shù)活動(dòng)。還出版中華顯微外科雜志，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。在高等醫(yī)學(xué)院樣教學(xué)方面，顯微外科也列為外科基礎(chǔ)課程的一部分，或列為選修學(xué)科，并有很多碩士和博士研究生從事顯微外科臨床及基礎(chǔ)研究工作。這將更有利于我國(guó)的顯微外科在各專業(yè)領(lǐng)域的廣泛使用和提高。
也許外科領(lǐng)域最令人驚異的技藝是：成功地再植因事故被機(jī)器切斷，或在交通事故中斷離的手指、手、手臂或腳。要重接斷離的肢體并使其重新?lián)碛泄δ埽托枰蜒?、神?jīng)以及皮膚和骨骼縫合在一起。
早在1912年就已經(jīng)有了斷肢再植的方法，當(dāng)時(shí)，亞歷克西斯.卡雷爾發(fā)明了縫合大血管的方法。20世紀(jì)60年代，更好的顯微鏡、細(xì)針和細(xì)絲線的問世使小血管的縫合有了可能。
但最后的一步，即重建被破壞的神經(jīng)，只是在1967年才成為可能。1968年，卡馬楚和塔馬伊利用當(dāng)時(shí)所有的新技術(shù)，對(duì)斷離的大拇指進(jìn)行了再植。
斷肢再植所遇到的問題之一是毛細(xì)血管并不在術(shù)后立即張開，血液被泵入再植的肢體，但并不能回流出來。這個(gè)問題可通過用水蛭吸出多余的積血來加以解決。
水蛭曾經(jīng)被用來治療多種疾病，它們吸附在肌膚上，能吸出25克的血液。因?yàn)樗卧谖獣r(shí)注入了一種能阻止血液凝固的物質(zhì)，當(dāng)它們被拿掉后，血液會(huì)繼續(xù)流出。
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