情緒性頭痛
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情緒性頭痛，是其常見的臨床表現(xiàn)，部位游走而不固定，一般表現(xiàn)為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關(guān)通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。如病人一般情況較好，病程又較長，則不妨從最常見的抑郁癥、心理疲勞癥或癔病方面加以了解。
目錄 |
情緒性頭痛的原因
情緒性頭痛是由于情緒病所引起的，其治療自然離不開情緒病治療。
情緒性頭痛的診斷
在頭痛的同時往往還會覺得情緒低落、心煩意亂?？梢栽\斷為情緒性頭痛。
情緒性頭痛的鑒別診斷
情緒性頭痛的鑒別診斷：
1. 偏頭痛
偏頭痛是一種常見的發(fā)作性顱內(nèi)、外血管運(yùn)動和神經(jīng)功能失調(diào)引起的慢性復(fù)發(fā)性疾病，臨床特點(diǎn)為突然發(fā)作的頭部劇痛，頭痛可自動或用藥后緩解，常反復(fù)發(fā)作，間歇期無頭痛及后遺癥。本病國內(nèi)外均相當(dāng)常見，患病率約占人口的10%。
2.緊張性頭痛
頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱緊張性頭痛。一般有兩種情況即頭頸部肌肉持續(xù)收縮引起頭痛和由于頸部疾病引起反射性肌緊張性收縮，如頸椎骨性關(guān)節(jié)病、頸部外傷或頸椎間盤病變等。緊張性頭痛是一種常見病，多由憂郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續(xù)痙攣和(或)血管收縮缺血所致，少數(shù)則由不良姿勢或頭頸部其他疾病引起。起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動性、長期性和經(jīng)常性痛。本病有時和偏頭痛并存，稱為混合性頭痛，多見于偏頭痛發(fā)作時間長者。檢查除偶然發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣外無其他發(fā)現(xiàn)。
3. 叢集性頭痛
叢集頭痛又稱群發(fā)性頭痛、組胺性頭痛。是一種表現(xiàn)為頭痛的神經(jīng)—血管功能障礙生疾病，表現(xiàn)為周其性頭痛，其發(fā)作似成群而來，以反復(fù)的密集的發(fā)作為特征。男生多見，發(fā)病可與組胺、前列腺等有關(guān)。
4.腦外傷后頭痛
腦外傷引起的頭痛涉及器質(zhì)性因素與心理因素。器質(zhì)性因素如頭頸部軟組織損傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、顱壓增高或降低、反射性頭頸部肌肉持續(xù)性收縮、頭部血管舒縮功能紊亂等均可引起頭痛。
5.其他頭痛
①顱內(nèi)動脈瘤引起的頭痛 多為中年以后出現(xiàn)類似偏頭痛的發(fā)作，疼痛固定在一側(cè)，無周期性，部分患者可出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹或其他腦神經(jīng)癥狀，可有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，腦血管造影可確診。
②腦血管畸形 多在年輕時開始出現(xiàn)頭痛，可有癲癇發(fā)作或蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血史，腦血管造影可確診。
③顱內(nèi)腫瘤 早期頭痛可偏于一側(cè)，多呈持續(xù)性，可有局灶癥狀及頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高，腦CT或MRI檢查可確診。
④癲癇 局灶性癲癇發(fā)作型中的感覺性發(fā)作，失語性發(fā)作和動運(yùn)抑制性發(fā)作，其時程均遠(yuǎn)較偏頭痛先兆為短，且不斷發(fā)頭痛。對于不甚典型的偏頭痛等部位發(fā)作，則須結(jié)合病史考慮。
兒童顳枕葉癲癇，以視幻覺、發(fā)作性頭痛和意識障礙為特征，其意識變化可能短促而不明顯。此外，部分偏頭痛發(fā)作時的腦電圖記錄，可以呈現(xiàn)局灶性慢活動，甚至尖波、棘波，尤其是偏癱型和基底動脈型偏頭痛。其區(qū)別在于偏頭痛不發(fā)作時，腦電圖上無局部異?；虬d癇性活動。
⑤神經(jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥性頭痛很少自青春期開始;發(fā)病時程也不相同。神經(jīng)官能癥性頭痛，常伴有其他主訴如失眠、記憶力減退、注力不集中等，均屬經(jīng)常存在而非發(fā)作性。
⑥慢性陣發(fā)性偏側(cè)頭痛 此型頭痛與叢集性頭痛相似，不同點(diǎn)為：持續(xù)時間較短2-15min ;發(fā)作更頻繁;常見于女性;吲哚美辛有效。
⑦五官疾病所致的頭痛 眼、耳、鼻副鼻竇、牙齒等處的病變可擴(kuò)散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。一般有相應(yīng)器官的局部檢查的陽性發(fā)現(xiàn)，如急性副鼻竇炎有局部壓痛及膿涕等。
⑧心因性頭痛 當(dāng)外界環(huán)境的不良精神刺激時，可使患者產(chǎn)生憂慮、焦急等情緒反應(yīng)，如神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等均常出現(xiàn)頭痛，稱為心因性頭痛。
在頭痛的同時往往還會覺得情緒低落、心煩意亂?？梢栽\斷為情緒性頭痛。
情緒性頭痛的治療和預(yù)防方法
保持良好的情緒，樂觀的態(tài)度，積極地面對生活。當(dāng)出現(xiàn)煩亂情緒而導(dǎo)致頭痛時，應(yīng)該適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)情緒，和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動而緩解頭痛。
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