急性頜下腺炎
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頜下腺炎主要由導(dǎo)管狹窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因?yàn)?a href="/w/%E9%A2%8C%E4%B8%8B%E8%85%BA" title="頜下腺">頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，所以頜下腺炎常與涎石并發(fā)?！ ?/p>
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病因病理病機(jī)
頜下腺炎常因?qū)Ч芙Y(jié)石堵塞引起，也可因其他導(dǎo)物如骨片、麥芒等進(jìn)入導(dǎo)管所致。由導(dǎo)管進(jìn)入的細(xì)菌性感染在臨床也可見(jiàn)到?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
頜下腺炎多見(jiàn)慢性，亦可急性發(fā)作。急性頜下腺炎為一般急性炎癥之癥狀，患者口底腫脹疼痛，頜下三角處紅腫。頜下腺導(dǎo)管口紅腫，壓迫頜下腺有膿液或炎性液體流出。全身癥狀為發(fā)燒，呼吸及脈搏加快，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。
患者可反覆急性發(fā)作，同時(shí)可轉(zhuǎn)向慢性。觸診患者頜下腺導(dǎo)管處有時(shí)可及硬的結(jié)石，X線攝片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石?！ ?/p>
治療
為抗炎治療。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，多飲酸性飲料，膿腫局限作切開(kāi)引流。如為結(jié)石所致，待炎癥控制后，去除涎石。如深部涎石不能取出，或臨床上反覆發(fā)作者，腺體增大已呈纖維組織化，可行口外頜下腺摘除術(shù)?！ ?/p>
診斷
1 熱、全身不適，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；
2.頜下區(qū)腫脹、疼痛。頜下腺腫大，壓痛；
3.患側(cè)舌下區(qū)紅腫，導(dǎo)管口紅腫，有膿性分泌物溢出；
4.慢性者可有頜下區(qū)反復(fù)腫痛史，頜下腺腫大，質(zhì)稍硬，輕壓痛；
5.頜下腺導(dǎo)管口輕度紅腫，有膿液或混濁液排出；
6.口底咬合片可能顯示導(dǎo)管結(jié)石?！ ?/p>
鑒別診斷
1.慢性頜下腺炎，表現(xiàn)為頜下區(qū)腫塊，有反復(fù)腫大的病史。包塊直徑一般不超過(guò)2cm。頜下腺導(dǎo)管口正常，無(wú)進(jìn)食后腫大及涎絞痛癥狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。
2.頜下腺腫瘤，常表現(xiàn)為持續(xù)性增大，一般無(wú)炎癥表現(xiàn)，抗炎治療無(wú)效。惡性腫瘤常累及舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)下頜緣支引起相應(yīng)的功能障礙。頜下腺造影可見(jiàn)占位性病變。
3.急性牙源性頜下蜂窩織炎，與急性頜下腺炎一樣表現(xiàn)為急性炎癥，但無(wú)慢性頜下腺炎的病史及臨床表現(xiàn)。口腔有明顯的牙源性病灶?！ ?/p>
并發(fā)癥
由于頜下腺導(dǎo)管由后下向前上走行，因此涎液排泄緩慢，易于形成結(jié)石，加之導(dǎo)管口暴露在口底區(qū)，逆行感染機(jī)會(huì)多，故頜下腺炎常伴有頜下腺導(dǎo)管結(jié)石。
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