家庭診療/饑餓

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默克家庭診療手冊

營養(yǎng)與代謝障礙
- 營養(yǎng)不良

饑餓可以由絕食、饑荒、神經(jīng)性厭食、嚴(yán)重的胃腸道疾病、中風(fēng)或者昏迷引起。饑餓時機(jī)體分解自身組織作為能量的來源--就好像燃燒家具來保持房間的溫度，結(jié)果是器官和肌肉逐漸受到損害。體內(nèi)脂肪幾乎全部消失。

成人體重可以下降一半，小孩甚至可能下降更多。肝臟和腸道減輕的比例最大，其次是心臟和腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)最少。消瘦最明顯的標(biāo)志是平時機(jī)體儲藏脂肪的部位消瘦，肌肉萎縮，骨骼突出，皮膚變薄，干燥，沒有彈性，蒼白，冰涼，頭發(fā)變得又干又稀，容易脫落。身體大部分系統(tǒng)都受到影響。完全饑餓持續(xù)8～12周將會致命。

饑餓對機(jī)體各系統(tǒng)的影響

系統(tǒng)	影響
消化系統(tǒng)	.胃酸減少 .頻繁致命的腹瀉
心血管系統(tǒng)（心臟和血管）	.心臟萎縮，心輸出血量減少，心律緩慢，血壓降低 .最終導(dǎo)致心力衰竭
呼吸系統(tǒng)	.呼吸變慢，肺活量減少 .最終導(dǎo)致呼吸衰竭
生殖系統(tǒng)	.女性卵巢萎縮男性睪丸萎縮 .性欲降低 .月經(jīng)周期停止
神經(jīng)系統(tǒng)	.冷漠易怒，而智力未受影響
肌肉系統(tǒng)	.因為肌肉萎縮力量降低而導(dǎo)致運(yùn)動或工作能力下降
血液系統(tǒng)	.貧血
新陳代謝	.體溫降低，消瘦明顯甚至死亡 .皮下液體積聚，主要因為皮下脂肪消失，細(xì)胞外液相對增多
免疫系統(tǒng)	.低抗傳染病和修復(fù)傷口的能力受損

治療

恢復(fù)正常的飲食水平需要一段時間，時間長短主要根據(jù)禁食時間和機(jī)體受影響的程度而定。饑餓時胃腸道萎縮不能立即適應(yīng)正常的飲食。開始用口進(jìn)食，可以先用流質(zhì)飲食如果汁、牛奶、肉湯、稀粥等。進(jìn)食流質(zhì)幾天后，可以開始進(jìn)食固體飲食，逐漸增加熱量到每天5000kcal或更多。通常應(yīng)進(jìn)食刺激性小的食物，宜少量多餐避免引起腹瀉。每周體重應(yīng)增加1.5～2kg，直到恢復(fù)正常體重。一些人開始時需要鼻飼進(jìn)食，如果有營養(yǎng)吸收障礙或有持續(xù)腹瀉還需要靜脈營養(yǎng)。