家庭診療/彌漫性食管痙攣

跳轉到：導航, 搜索

默克家庭診療手冊

消化系統(tǒng)疾病
- 食管疾病
  - 咽部疾病引起的吞咽困難
  - 下食管括約肌環(huán)
  - 食管蹼
  - Lusoria吞咽困難
  - 食管梗阻的其他原因
  - 彌漫性食管痙攣
  - 賁門失弛緩癥
  - 胃酸返流
  - 腐蝕性物質所致食管損傷
  - 食管憩室
  - 食管裂孔疝
  - 食管撕傷和破裂

默克家庭診療手冊目錄

彌漫性食管痙攣（串珠或螺旋鉆樣食管）是神經(jīng)功能障礙引起的食管推進性運動（蠕動）紊亂的一種疾病。

正常情況下，使食物經(jīng)過食管的推進性收縮與非推進性收縮是周期性交替地進行。在30%這類病人中有下食管括約肌的開放與關閉功能紊亂。

癥狀

典型的食管肌肉痙攣表現(xiàn)為胸骨后疼痛，并與液體或固體食物吞咽困難同時存在。疼痛也可發(fā)生于夜間，并致使病人痛醒。熱飲或冷飲可加重疼痛。數(shù)年以后，此病可發(fā)展為賁門失弛緩癥。

彌漫性食管痙攣也可只發(fā)生嚴重的疼痛而無吞咽困難。這種疼痛常被描述為一種胸骨后壓榨性疼痛，可由活動或用力時誘發(fā)，因而，難以與心絞痛（由心臟疾病引起的胸痛）鑒別。

診斷

吞鋇劑X線檢查可顯示食物未能正常地沿食管而下，且伴有食管壁的收縮紊亂。食管的閃爍顯像（一種靈敏的影像檢查方法，能顯示出用微量放射性物質標記的食物的運動）能探測出食物經(jīng)過食管的異常運動。壓力測定（測壓法）能提供此痙攣的最敏感和最詳盡的資料。如上述檢查仍不能明確診斷，則讓病人進食肉類食物或使用騰喜龍（一種抗箭毒劑和重癥肌無力診斷劑），以激發(fā)疼痛性痙攣，再進行食管測壓。