季節(jié)性鼻炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 季節(jié)性鼻炎 |
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，又稱(chēng)花粉性鼻炎。好發(fā)于季節(jié)交換之時(shí)，以青年人較為常見(jiàn)。每到花粉播散季節(jié)便開(kāi)始發(fā)病。發(fā)病時(shí)眼癢，結(jié)膜充血嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見(jiàn)的結(jié)膜炎。
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎不是大病，但它是慢性病，發(fā)病率高，我國(guó)患此病的患者至少數(shù)千萬(wàn)。一旦疾病發(fā)作，將年年反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和日常工作，每天必用的治療藥物也增加了家庭和政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最值得重視的，近一半的夏秋季花粉癥患者有可能在首次發(fā)病的9年內(nèi)，發(fā)展為季節(jié)性過(guò)敏性哮喘，其進(jìn)程需經(jīng)歷5-10年。
目錄 |
季節(jié)性鼻炎的病因
主要致病原因?yàn)槭芡饨绱碳?，除此之外?a href="/w/%E7%8E%AF%E5%A2%83%E6%B1%A1%E6%9F%93" title="環(huán)境污染">環(huán)境污染、生活壓力、疾病藥物等也是導(dǎo)致鼻炎好發(fā)的重要因素。
1、 致敏原的接觸：
吸入物：如塵土、花粉、真菌、動(dòng)物皮毛、化學(xué)粉末等。
食入物：許多食物均可引起過(guò)敏，如魚(yú)蝦、牛奶、雞蛋等;藥物如水楊酸、磺胺類(lèi)和抗生素等。
接觸物：如油漆、皮毛、氨水、化妝品等。
2、過(guò)敏體質(zhì)：因?yàn)?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E" title="過(guò)敏性鼻炎">過(guò)敏性鼻炎常與其他過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕈麻疹等同時(shí)存在或交替發(fā)作，且患者多有家族史，所以可能與遺傳有關(guān)。
3、 外在因素：如冷熱變化、溫度變化、陽(yáng)光或紫外線(xiàn)刺激等。
4、 內(nèi)在因素：內(nèi)分泌失調(diào)如腎上腺素缺少，甲狀腺素、卵巢素及垂體素分泌失調(diào)或體液偏于堿性等均可構(gòu)成過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病因素。
中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關(guān)，多因肺氣虛弱、感受風(fēng)寒、腎氣不足所導(dǎo)致。多見(jiàn)肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虛弱。
季節(jié)性鼻炎的癥狀
輕度鼻炎者，鼻腔感覺(jué)螞蟻在爬行，時(shí)常忍不住要揉搓鼻部;重者則難以忍受，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢。
患者每日噴嚏陣陣，每次常連續(xù)數(shù)個(gè)之多。每日鼻塞，伴有大量水樣鼻涕每天須換洗多次手帕。
有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、頭痛、流淚等癥狀，并引發(fā)哮喘。
待花期一過(guò)，多數(shù)病人不治而愈?；颊咴诘谝荒臧l(fā)病時(shí)常誤認(rèn)為感冒或熱傷風(fēng)但第二年、第三年同一季節(jié)同一時(shí)間又患“感冒”時(shí)，才開(kāi)始懷疑該病性質(zhì)而求進(jìn)一步診治。其另一特點(diǎn)是地區(qū)性。某些患者當(dāng)遷移至氣候、地理?xiàng)l件不同的另一地區(qū)時(shí)，由于植物種類(lèi)的差異可不發(fā)病，但過(guò)若干年后也可能由于當(dāng)?shù)啬撤N花粉反復(fù)致敏而再度發(fā)病。
季節(jié)性鼻炎的診斷
季節(jié)性鼻炎的檢查化驗(yàn)
鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見(jiàn)到較多的肥大細(xì)胞。
正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
如患者近期有變應(yīng)原接觸史，顯微鏡下?？梢?jiàn)多量嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞(肥大細(xì)胞)和杯狀細(xì)胞。
季節(jié)性鼻炎的鑒別診斷
常年性過(guò)敏性鼻炎
是指每年過(guò)敏性鼻炎的癥狀持續(xù)在9個(gè)月以上，多為室內(nèi)的過(guò)敏原，如塵螨或其糞便所致。盡管發(fā)作具有常年性，但是或者在一天里癥狀輕重是不一樣的，在螨繁殖最多的時(shí)節(jié)加重。常年性過(guò)敏性鼻炎一年四季都有癥狀。兒童由于無(wú)法表達(dá)，經(jīng)常表現(xiàn)為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等。
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎每年只有在特定的季節(jié)才會(huì)發(fā)作，是由花、草、樹(shù)木等引起。因此，季節(jié)性鼻炎又稱(chēng)枯草熱或花粉癥，其發(fā)病有著明顯的季節(jié)性，多在春秋兩季發(fā)生，又以秋季為多。
經(jīng)常將過(guò)敏性鼻炎當(dāng)成感冒進(jìn)行治療，服用抗感冒和抗生素，沒(méi)有療效，導(dǎo)致誤診誤治，延誤病情。
1、首先感冒具有較強(qiáng)的傳染性，所以多數(shù)為群發(fā)，如家庭、學(xué)校、工作環(huán)境等;過(guò)敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳，所以如果有血緣關(guān)系的親屬有過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、皮膚過(guò)敏、藥物過(guò)敏等過(guò)敏史的家族，發(fā)作的可能性更大;
2、感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性的，會(huì)連續(xù)幾天，隨感冒的控制，癥狀逐步減輕，最后緩解;而過(guò)敏性鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性，一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次，以清晨或異味等刺激后更為明顯，發(fā)作過(guò)后如常人;過(guò)敏性鼻炎一般不會(huì)伴有發(fā)燒，而感冒通常是伴有發(fā)燒的。
3、過(guò)敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕，而感冒時(shí)噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續(xù)，鼻分泌物可由清涕或粘性轉(zhuǎn)為膿性;
4、感冒時(shí)全身癥狀較重，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無(wú)力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等，而過(guò)敏性鼻炎僅僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過(guò)敏;
5、感冒的病程較短，通常1-2 周即可，而過(guò)敏性鼻炎則病程較長(zhǎng)，常年反復(fù)發(fā)作。
季節(jié)性鼻炎的并發(fā)癥
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎時(shí)間久了容易導(dǎo)致結(jié)膜炎，額竇炎，分泌性中耳炎，鼻息肉，鼻甲肥大，哮喘等一系列并發(fā)癥。
由于上呼吸道和下呼吸道有著解剖上的連續(xù)性，包括粘膜的連續(xù)、管腔的相通，過(guò)敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延，現(xiàn)在許多病人常先后或同時(shí)罹患過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘。過(guò)敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍，正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%-5%，而過(guò)敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率約為20%-40%，甚至60%過(guò)敏性鼻炎病人可能發(fā)展成哮喘病。
季節(jié)性鼻炎的預(yù)防和治療方法
居室里經(jīng)常帶濕除塵，開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮; 減少使用窗簾、地毯，不用羽絨枕頭、羽絨被和羽絨床墊;
不要親近貓、狗、烏等寵物能有效的預(yù)防季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎; 在花粉播散的季節(jié)，不去花草樹(shù)木茂盛的地方，更不能隨便采摘和聞花草;
養(yǎng)成用冷水洗臉洗手的好習(xí)慣，提高身體對(duì)外界氣候變化的適應(yīng)能力和抵抗力。
季節(jié)性鼻炎的中醫(yī)治療
1.吸鼻法：取煅魚(yú)腦石10g，冰片3g，研末和勻，取少許吸人鼻孔，每日孔3次，交替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸人。
2.塞鼻法：將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏涂在紗條上，每個(gè)鼻腔放置1條，約15~20分鐘。
一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物，也有病人的反應(yīng)不錯(cuò)。但我們常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞。
季節(jié)性鼻炎的西醫(yī)治療
1.藥物治療
局部應(yīng)用1%麻黃素液滴鼻、1%苯海拉明麻黃素液、0.25%氫化可的松液或酮替酚液滴鼻?？梢跃徑?a href="/w/%E9%BC%BB%E5%A1%9E" title="鼻塞">鼻塞癥狀。
抗組織胺藥物：這類(lèi)藥物包括撲爾敏、賽賡啶和非那根等，為組胺H1受體拮抗劑。使用方便，見(jiàn)效快，但易發(fā)生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用?，F(xiàn)常用的有克敏能，開(kāi)瑞坦等，由于抗組織胺有多種而且每個(gè)人對(duì)抗其嗜睡副作用的體質(zhì)不同。
類(lèi)固醇激素：低劑量之類(lèi)固醇也是常用的，如強(qiáng)的松、地塞米松，久用可產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能紊亂，故多局部應(yīng)用。
色甘酸鈉：為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。以粉沫噴入鼻腔，每日4次，每日約20mg。
酮替粉：既有阻止介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒的作用，又有拮抗組胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日～2次。
OPC葡多安：OPC是一種強(qiáng)抗氧化劑，能夠有效清除自由基、保護(hù)細(xì)胞膜，從根本上阻斷過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。因其沒(méi)有副作用，適宜任何人群。
2.等離子無(wú)創(chuàng)治療
鼻炎癥狀較嚴(yán)重者，可選擇在內(nèi)窺鏡直視下，用低溫等離子選擇性切斷篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)，以降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性、 改善鼻腔通氣功能。
3.避免療法
這是最重要也是最基本的方法，從平常生活作息上尋找容易發(fā)病的事、物時(shí)，而盡量予以避免。
4.鼻內(nèi)注射法
此乃是在鼻腔內(nèi)直接注射類(lèi)固醇制劑，因效果好、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不會(huì)造成全身性的副作用，所以有多人喜愛(ài)接受此療法。
5.物理療法
電燒或冷凍療法是針對(duì)腫脹之下鼻甲，施以電燒灼或用液態(tài)氮來(lái)使其萎縮。 雷射：有二氧化碳雷射及銣雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之氣化。而銣雅克雷射是造成深部組織之破壞而使鼻甲萎縮。
6.減敏療法
這是在測(cè)出過(guò)敏原之情況下以微量稀釋之過(guò)敏原溶液逐量長(zhǎng)期注射，以達(dá)到人體能對(duì)此抗原產(chǎn)生耐受性的方法，不過(guò)此法因要病人長(zhǎng)期配合且效果介于50-70%之間，所以許多病人配合度不佳。
7.手術(shù)
若用任何方法皆無(wú)效且鼻塞嚴(yán)重時(shí)，則可實(shí)施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔彎曲的矯正來(lái)治療病人之鼻塞。
季節(jié)性鼻炎的護(hù)理
避免接觸過(guò)敏原;
可以經(jīng)常進(jìn)行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和干布摩擦，增強(qiáng)家庭保健體制。
采用正確的擦鼻方法;
季節(jié)性鼻炎吃什么好？
忌食寒涼生冷等刺激性食物;慎食魚(yú)、蝦、蟹類(lèi)等海產(chǎn)食物;平時(shí)注意多吃補(bǔ)益肺氣的食物;
戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方;
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“季節(jié)性鼻炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |