垂直性忽略癥
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垂直性忽略癥(vertical neglect) 患者對正前方物體的下半部看不清，對垂直方向的木桿用視覺、觸覺、視-觸覺作平分測驗，與正常對照者相比，患者所指中點均明顯移向上方。雙側(cè)性頂枕葉損害可出現(xiàn)垂直面的多型式性忽略癥。屬于忽略癥的一種癥狀。
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垂直性忽略癥的原因
忽略癥系右頂葉病變所引起，運動性忽略癥也見于額葉內(nèi)側(cè)面或背外側(cè)面，以及顳區(qū)的皮質(zhì)或皮質(zhì)下病變，丘腦、尾核、殼核及內(nèi)囊等處的病變，也可引起運動性忽略癥。感覺性忽略癥及偏側(cè)空間忽略癥，常由非優(yōu)勢半球頂下小葉或丘腦后部病變引起，也見于優(yōu)勢半球頂葉、額葉內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面、基底核及內(nèi)囊后肢等處病變。忽略癥最多見的病因是腦血管疾病，也見于腦部腫瘤、腦外傷及腦立體定位破壞手術(shù)后的患者。
垂直性忽略癥的診斷
分類及病變部位：
1.運動性忽略癥(motor neglect) 患者只用一只手往往是右手來做事及做手勢，而另一只手通常是左手似乎被忘記了而將之閑置在一旁那樣，行走時患側(cè)手臂不擺動或極少擺動，像半側(cè)帕金森病患者一樣，當患側(cè)手臂處于很不舒服的位置時也長時間保持不動。下肢的忽略，表現(xiàn)為行走時患側(cè)常碰撞障礙物，在他面前放一雙鞋請他穿上時，只穿健側(cè)的一只而忽略了患側(cè)的一只。
運動性忽略癥的檢查方法是令患者作雙側(cè)重復(fù)運動，如要求患者同時張開及握緊雙側(cè)拳頭連續(xù)20次，正常人能無錯誤地作雙側(cè)同時的重復(fù)動作，患者則一側(cè)連續(xù)做而另一側(cè)不做或明顯漏做。
當刺激忽略側(cè)肢體時，不論是針刺、掐或捏皮膚，或用力屈曲該側(cè)無名指時，患者會說痛，但卻一點也不回縮這只手;由此看出患者并非對傷害性刺激的感知發(fā)生障礙，而是對傷害性刺激做出反應(yīng)的障礙，這是運動性忽略癥中常見的一個有價值的征象。
臨床上純粹的運動性忽略癥少見，常合并一定程度的感覺性忽略癥狀，但總是運動障礙明顯而感覺障礙輕微。
2.感覺性忽略癥(sensory neglect) 感覺性忽略癥又稱作偏側(cè)不注意(hemi-inattention)，可以是體感性、視覺性或聽覺性，此時患者對來自病變側(cè)的刺激不能定向，不能做出反應(yīng)或報告;患者的病變既未破壞感覺傳入通路，也未損傷初級感覺皮質(zhì)或丘腦感覺核。
垂直性忽略癥的鑒別診斷
感覺性忽略癥通常以感覺消退(sensory extinction)的形式來表現(xiàn)。感覺消退的定義是同時給雙側(cè)以同等的刺激時，患者對一側(cè)的刺激感覺不到;但分別給左、右側(cè)刺激時患者都能感覺到。
偏側(cè)空間忽略癥(hemi spatial neglect) 又名偏側(cè)空間不注意(hemi spatial inattention)或單側(cè)視覺忽略癥(unilateral visual neglect)。偏側(cè)空間忽略癥常伴有左側(cè)同向性偏盲，但后者并非必不可少。
偏側(cè)空間忽略癥的患者，表現(xiàn)為對一側(cè)的事物，往往是左側(cè)視野中的事物不注意：請他讀一張報紙上的通欄標題中，他只讀右半而忽略了左半;請他數(shù)一數(shù)站在他病床前的人有幾名，他只數(shù)了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。
分類及病變部位：
1.運動性忽略癥(motor neglect) 患者只用一只手往往是右手來做事及做手勢，而另一只手通常是左手似乎被忘記了而將之閑置在一旁那樣，行走時患側(cè)手臂不擺動或極少擺動，像半側(cè)帕金森病患者一樣，當患側(cè)手臂處于很不舒服的位置時也長時間保持不動。下肢的忽略，表現(xiàn)為行走時患側(cè)常碰撞障礙物，在他面前放一雙鞋請他穿上時，只穿健側(cè)的一只而忽略了患側(cè)的一只。
運動性忽略癥的檢查方法是令患者作雙側(cè)重復(fù)運動，如要求患者同時張開及握緊雙側(cè)拳頭連續(xù)20次，正常人能無錯誤地作雙側(cè)同時的重復(fù)動作，患者則一側(cè)連續(xù)做而另一側(cè)不做或明顯漏做。
當刺激忽略側(cè)肢體時，不論是針刺、掐或捏皮膚，或用力屈曲該側(cè)無名指時，患者會說痛，但卻一點也不回縮這只手;由此看出患者并非對傷害性刺激的感知發(fā)生障礙，而是對傷害性刺激做出反應(yīng)的障礙，這是運動性忽略癥中常見的一個有價值的征象。
臨床上純粹的運動性忽略癥少見，常合并一定程度的感覺性忽略癥狀，但總是運動障礙明顯而感覺障礙輕微。
2.感覺性忽略癥(sensory neglect) 感覺性忽略癥又稱作偏側(cè)不注意(hemi-inattention)，可以是體感性、視覺性或聽覺性，此時患者對來自病變側(cè)的刺激不能定向，不能做出反應(yīng)或報告;患者的病變既未破壞感覺傳入通路，也未損傷初級感覺皮質(zhì)或丘腦感覺核。
垂直性忽略癥的治療和預(yù)防方法
主要是針對腦部原發(fā)病的治療及與康復(fù)訓(xùn)練。
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