唿吸短促
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呼吸短促簡(jiǎn)稱為"氣短"。氣短是個(gè)自覺(jué)癥狀，因此氣短只能在神志清醒時(shí)候才能感覺(jué)出來(lái)，意識(shí)障礙(昏迷)時(shí)只有呼吸次數(shù)增多或伴有青紫。任何人在感覺(jué)呼吸或呼吸費(fèi)力就表明有氣短。心臟病患者的氣短常和心慌同時(shí)出現(xiàn)，氣短的出現(xiàn)代表心臟血管疾病患者進(jìn)入心臟病的癥狀期(第二期)，不同程度的氣短代表不同程度的心臟功能狀態(tài)。
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唿吸短促的原因
常見(jiàn)于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難;各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時(shí),也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。重癥貧血可因紅細(xì)胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動(dòng)后顯劇;大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律，導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無(wú)力危象引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。
唿吸短促的診斷
血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高，過(guò)敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值。
2.呼吸困難的器械檢查
X線檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。
支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。
心臟病患者可做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。
對(duì)慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測(cè)定，診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。
纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化、腫瘤等意義重大。
唿吸短促的鑒別診斷
1、急性肺水腫：主要臨床表現(xiàn)是在致病因子的作用下，病人迅速發(fā)生胸悶、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺和咳出大量白色或淺紅色泡沫樣痰，并有煩躁不安、大汗、四肢濕冷等癥狀。聽(tīng)診雙肺彌漫性大、中、小濕羅音。胸片示雙側(cè)肺門陰影向外伸延的蝶形陰影。
2、 急性肺栓塞：肺血栓栓塞癥常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難及氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、驚
恐甚至瀕死感、咯血、發(fā)熱等。體檢可見(jiàn)呼吸急促、脈數(shù)、低血壓、甚至休克，發(fā)
紺、頸靜脈充盈或搏動(dòng)、肺部可聞及哮鳴音和(或)細(xì)濕羅音，胸腔積液時(shí)有相應(yīng)
體征。血漿D-二聚體含量>500ug/L。肺動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。肺羊水栓塞常表現(xiàn)
為產(chǎn)婦在破水后不久忽然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、或兼有休克、昏迷等癥狀。
3、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征：臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧
血癥，而動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常，早期肺部聽(tīng)診無(wú)明顯異常，病情進(jìn)展肺部可聽(tīng)到干、濕羅音。胸片示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，后期常并發(fā)多器官功能衰竭。
4、喉及氣管內(nèi)異物：多發(fā)生于5歲以下小兒及昏迷病人。異物卡住喉腔可引起高度呼吸困難以致窒息。胸片可發(fā)現(xiàn)不透X線的異物影、局限性肺氣腫、肺不張或阻塞性肺炎。
5、心源性呼吸困難：病人有重癥心臟病存在，呈混合性呼吸困難，坐位或立位減輕，臥位時(shí)加重、會(huì)出現(xiàn)急性呼吸困難、肺底部出現(xiàn)中、小濕羅音;胸片示心影有異常改變，肺門及其附近充血，或兼有肺水腫征;靜脈壓正?；蛏撸?舌循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。
1.呼吸困難的實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高，過(guò)敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值。
2.呼吸困難的器械檢查
X線檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。
支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。
心臟病患者可做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。
對(duì)慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測(cè)定，診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。
纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化、腫瘤等意義重大。
唿吸短促的治療和預(yù)防方法
(1)如有過(guò)敏性哮喘，及時(shí)徹底治療，遠(yuǎn)離過(guò)敏源，以防反復(fù)發(fā)作致病情加重。
(2)不抽煙，養(yǎng)成良好習(xí)慣，避免慢支、慢性阻塞性肺病等的發(fā)生。
(3)感冒及時(shí)治療，以免發(fā)展至肺炎、肺膿腫的地步。
(4)接種卡介苗，預(yù)防肺結(jié)核，如得了結(jié)核病，要及時(shí)徹底治療。
(5)先天性心臟病、冠心病、高血壓病、風(fēng)心病等，要早發(fā)現(xiàn)，早治療，以防發(fā)展至心衰的地步。
(6)糖尿病及腎病要堅(jiān)持治療，控制好血糖及腎功能，以防糖尿病酮癥酸中毒及腎衰、心衰的發(fā)生。
(7)可定期體檢，無(wú)病防病，有病及時(shí)治療，防治病情進(jìn)展。
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