原發(fā)性便秘
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原發(fā)性便秘是指無器質(zhì)性疾病存在而引起的便秘
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原發(fā)性便秘的原因
病因：
原發(fā)性便秘是由于糞便成分、精神因素、腸肌力下降而導(dǎo)致的便秘。其不同于其他器質(zhì)性病變。
①飲食過精，糞便成分失當(dāng)：多由于飲食過少或過精，食物中纖維素和水分嚴(yán)重不足，使得糞便形成后，不能刺激腸壁反射性地引起直腸蠕動，使糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，糞便干燥，難以排出。以高脂肪、高蛋白為主食的國家，患便秘的人很多，就是因此原因。
②年老體弱，排便無力：年老體弱、久病臥床、產(chǎn)婦孕婦，以及活動過少的人，常因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力下降，腹壓降低，使排便動力不足，導(dǎo)致糞便不易排出，發(fā)生便秘。
③精神緊張，排便習(xí)慣不良：多因精神壓力增大，如工作學(xué)習(xí)緊張，情緒憂愁焦慮;或因外出旅行，生活習(xí)慣被打亂;或強忍便意，有意延長排便時間;或患有肛裂類肛門病，恐懼疼痛，而控制排便。如此反復(fù)，長期就可造成直腸對壓力的感受性降低，形成習(xí)慣性便秘。
④水分丟失過度：大量的出汗、腹瀉、嘔吐、失血、高燒后，均可使腸道中的糞便水分重吸收過多，形成燥糞而難以排出。
原發(fā)性便秘的診斷
診斷：
功能性便秘、單純性便秘和特發(fā)性便秘均屬原發(fā)性便秘。
1.單純性便秘：常見于進(jìn)食過少、食物殘渣不足，由于缺乏纖維，對結(jié)腸運動的刺激減少;排便習(xí)慣受到干擾，由于精神因素、生活規(guī)律改變、長途旅行等而忽視日常便意，未能及時排便;濫用強瀉藥，使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。
2.特發(fā)性便秘：無器質(zhì)性疾病存在，而病因至今還不清楚的頑固性便秘，又稱為特發(fā)性便秘。
3.功能性便秘：由于生活規(guī)律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習(xí)慣不良、藥物作用等因素，導(dǎo)致胃腸功能性改變所引起的便秘，稱為功能性便秘。例如外出旅行的人，由于生活規(guī)律、周圍環(huán)境的改變，以及勞累等因素的影響，多會出現(xiàn)便秘，這種便秘則為功能性便秘;單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者，也多提示為功能性便秘。
原發(fā)性便秘的鑒別診斷
鑒別診斷：
繼發(fā)性便秘：凡是在患有器質(zhì)性病變或疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的便秘，就稱為繼發(fā)性便秘，又叫做癥狀性便秘。
一時性便秘：可能是因為旅行、搬家等生活環(huán)境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘，或者由于食量減少，胃或結(jié)腸的排便反射不夠充分引起。
頑固性便秘：是由于先天結(jié)、直腸解剖結(jié)構(gòu)變異而在不同年齡段逐漸產(chǎn)生排便困難的一類疾病。
習(xí)慣性便秘：是指長期的、慢性功能性便秘，多發(fā)于老年人。
痙攣性便秘：屬于功能性便秘，是由于結(jié)腸運動過于強烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過而致的便秘，又稱為腸道易激綜合征。
瀉藥性便秘：長期服用瀉藥，對結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而引起結(jié)腸對腸內(nèi)容物刺激的反應(yīng)性降低，使結(jié)腸運動功能紊亂，而發(fā)生便秘。
診斷：
功能性便秘、單純性便秘和特發(fā)性便秘均屬原發(fā)性便秘。
1.單純性便秘：常見于進(jìn)食過少、食物殘渣不足，由于缺乏纖維，對結(jié)腸運動的刺激減少;排便習(xí)慣受到干擾，由于精神因素、生活規(guī)律改變、長途旅行等而忽視日常便意，未能及時排便;濫用強瀉藥，使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。
2.特發(fā)性便秘：無器質(zhì)性疾病存在，而病因至今還不清楚的頑固性便秘，又稱為特發(fā)性便秘。
3.功能性便秘：由于生活規(guī)律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習(xí)慣不良、藥物作用等因素，導(dǎo)致胃腸功能性改變所引起的便秘，稱為功能性便秘。例如外出旅行的人，由于生活規(guī)律、周圍環(huán)境的改變，以及勞累等因素的影響，多會出現(xiàn)便秘，這種便秘則為功能性便秘;單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者，也多提示為功能性便秘。
原發(fā)性便秘的治療和預(yù)防方法
(1)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。最好每天早飯后定時排便，根據(jù)“胃——結(jié)腸反射”。進(jìn)餐后易于排便反射的產(chǎn)生。只要堅持養(yǎng)成定時排便，即可逐漸建立起排便反射的條件反射，習(xí)慣后則能按時排便。
(2)養(yǎng)成集中精力排便的習(xí)慣。上廁所不宜看書報、聽廣播、抽香煙等，消除一切分散誘發(fā)便意及延長排便時間的不良習(xí)慣。老年人宜用坐式便器，以防排便時久蹲及用力排便而致虛脫。
(3)不能忽視便意。經(jīng)常忽視便意或強忍不便，糞便在腸道滯留時間過久，大便干燥，從而引起或加重便秘。
(4)生活要有規(guī)律、保持心情舒暢，適當(dāng)參加體力勞動，經(jīng)常參加體育鍛煉，尤其注意腹肌的鍛煉，如仰臥起坐、跑步、跳繩等活動。避免久坐、久臥、久站。
(5)自我腹部按摩，如簡單的方法為：仰臥位，以腹部為中心，用自己的手掌，適當(dāng)加壓順時針方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次約10分鐘?？纱龠M(jìn)消化道的活動，保持大便通暢。
(6)自我保健，經(jīng)常做體操、縮肛訓(xùn)練、氣功、太極拳等。
3、藥物的調(diào)節(jié)處理便秘，應(yīng)首先采用飲食調(diào)節(jié)等綜合治療措施，不要濫用藥物。如果保守治療無效，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。但應(yīng)首先查明原因，針對病因進(jìn)行正確的治療。
參看
- 慢性便秘
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 蛔蟲性腸梗阻
- 老年便秘
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒蛔蟲性腸梗阻
- 小兒動力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 小兒便秘
- 胎糞性便秘
- 妊娠合并腸梗阻
- 腸梗阻
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 毛石腸梗阻綜合征
- 大腸梗阻
- 便秘
- 腹部癥狀
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