醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)/系譜分析

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醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)

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遺傳病診斷時進(jìn)行系譜分析有助于區(qū)分單基因病多基因病,以及屬于哪一種遺傳方式;有助于區(qū)分某些表型相似的遺傳病以及由于遺傳性而出現(xiàn)的不同遺傳方式。進(jìn)行系譜分析應(yīng)注意下列問題:①系譜的系統(tǒng)性、完整性和可靠性。系譜分析時必須有一個系統(tǒng)完整和可靠的系譜,否則可以導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。完整的系譜應(yīng)有三代以上有關(guān)患者及家庭的情況。有關(guān)成員要逐個查詢,特別是關(guān)鍵不可遺漏,死亡者(包括嬰兒死亡)須查清死因,是否近親婚配、有無死胎流產(chǎn)史,并記錄在系譜中。在家系調(diào)查過程中避免由于患兒或代訴人不合作或提供假情況,例如不愿提供重婚、非婚子女、同父異母、同母異父、養(yǎng)子養(yǎng)女等,以致錯給系譜,必要時應(yīng)對患者親屬進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查使診斷更加可靠。②分析顯性遺傳病時,應(yīng)注意對已知有延遲顯性的年輕患者,由于外顯不全而呈現(xiàn)隔代遺傳現(xiàn)象進(jìn),不可誤認(rèn)為是隱性遺傳。③新的基因突變。有些遺傳家系中除先證者外,家庭成員中找不到其他的患者,因而很困難從系譜中判斷其遺傳方式,更不可因患者在家系中是“散發(fā)的”而定為常染色體隱性遺傳。如假肥大型肌營養(yǎng)不良是一種致死的X連鎖隱性遺傳病,約有1/3的病例為新的基因突變引起。④顯性與隱性概念的相對性。同一遺傳病可采用的觀察指標(biāo)不同而得出不同的遺傳方式,從而導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險的錯誤估計。如鐮形細(xì)胞貧血癥在臨床水平,純合子(HbSHbs)有嚴(yán)重的貧血,而雜合子(HbAHbs)在正常情況下無貧血,因此,這時突變基因(HbS)對HbA來說被認(rèn)為是隱性的;然而,當(dāng)雜合子的紅細(xì)胞處于氧分壓低的情況下,紅細(xì)胞亦可形成鐮刀狀,所以在細(xì)胞數(shù)目水平,觀察紅細(xì)胞呈現(xiàn)鐮刀狀,此時Hbs對HbA來說是顯性的。但從鐮形細(xì)胞數(shù)目理解,來自雜合子的紅細(xì)胞形成少量鐮形細(xì)胞,其數(shù)目介于正常純合子(HbAHbA)與突變基因純合子(HbSHbs)之間故呈不完全顯性遺傳。遺傳方式不同,對后代復(fù)發(fā)風(fēng)險估計也應(yīng)不同。

此外,在系譜分析統(tǒng)計子女發(fā)病比值時應(yīng)校正因統(tǒng)計帶來的偏倚。

32 病史、癥狀和體征 | 細(xì)胞遺傳學(xué)檢查 32
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