前列腺分泌物含有許多膿縮細(xì)胞
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前列腺分泌物含有許多膿縮細(xì)胞是Reiter綜合癥典型的表現(xiàn)之一，是發(fā)熱、皮膚粘膜損害、尿道炎、結(jié)膜炎為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。多見(jiàn)于成年男性。.
目錄 |
前列腺分泌物含有許多膿縮細(xì)胞的原因
1.感染學(xué)說(shuō) 福氏痢疾桿菌、沙門(mén)菌、耶爾森菌及彎曲桿菌。另外痢疾流行時(shí)本征發(fā)病率較高［1］。但與宋內(nèi)氏痢疾桿菌無(wú)關(guān)，這提示反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與某些特異微生物的某些成分有關(guān)。目前已知，除性病外，痢疾桿菌、肺炎支原體、衣原體，貝宗體屬原菌，甚至病毒等均與本征有關(guān)，尤以福氏痢疾桿菌感染關(guān)系更為密切，但到目前為止還沒(méi)有更多的證據(jù)證明本征與感染有直接的關(guān)系，因?yàn)椴⒎桥c感染有關(guān)的致病者都罹患本征。
2.遺傳與免疫學(xué)說(shuō) 因?yàn)楸菊骰颊哂?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B2%89%E5%A2%9E%E5%BF%AB" title="血沉增快">血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，IgG、IgA及α2球蛋白增高，而且非細(xì)菌性尿道炎或腸炎后可發(fā)生無(wú)菌性滑膜炎，提示免疫因素在發(fā)病機(jī)制中具有一定作用。但目前尚未證實(shí)本征與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣有普遍的體液或細(xì)胞免疫異常存在，本征關(guān)節(jié)炎可能不是由抗體或T細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)引起。最近曾生某些患者滑膜中查到衣原體，或許提示隱藏在關(guān)節(jié)內(nèi)的某些細(xì)菌成分誘發(fā)炎癥］。
前列腺分泌物含有許多膿縮細(xì)胞的診斷
尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎三聯(lián)癥同時(shí)出現(xiàn)或在短期內(nèi)先后出現(xiàn)。皮膚及粘膜的特征性損害。發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血沉增快，血清免疫球蛋白增高，C反應(yīng)蛋白和陽(yáng)性、白細(xì)胞組織相容抗原HLA-B27陽(yáng)性。尿道分泌物、結(jié)膜分泌物、滑膜液及大便病原菌檢查。X線特征性表現(xiàn)。除外類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、淋病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎及白塞綜合征等。
前列腺分泌物含有許多膿縮細(xì)胞的鑒別診斷
1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 其關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)甚至X線表現(xiàn)均與本征有相似之處，但一般類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)尿道，結(jié)膜炎及皮膚粘膜損害。
2.強(qiáng)直性脊柱炎 本征慢性脊柱病變患者必須與強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別，兩者眼癥和X線表現(xiàn)無(wú)較大差異，但如先有關(guān)節(jié)周?chē)装橛?a href="/w/%E5%B0%BF%E9%81%93%E7%82%8E" title="尿道炎">尿道炎史，特別有溢膿性卡他性皮膚角化病表現(xiàn)，則支持本征。
3.淋病性關(guān)節(jié)炎 淋球菌性關(guān)節(jié)炎只限于滑膜;不侵犯關(guān)節(jié)，故關(guān)節(jié)液淋球菌培養(yǎng)陰性，但尿道膿性分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性，而本征則查不到淋病雙球菌。本征雖有環(huán)狀龜頭炎，但不同志淋病的包皮龜頭炎及尿道口紅腫表現(xiàn)。本征皮膚損害以及溢膿性皮膚角化病為物特征，淋病則以血管膿皰性皮膚病為特征。
4.膿皰型銀屑病 膿皰型銀屑病與溢膿性皮膚角化病兩者之間在臨床和組織學(xué)都十分相似，如銀屑病累及結(jié)膜，則更容量混淆，但銀屑病無(wú)尿道炎和痢疾史。
5.白塞綜合征 白塞綜合征無(wú)尿道炎和關(guān)節(jié)炎，本征口腔和陰部損害是水皰破潰后糜爛并結(jié)痂，而白塞病則為較深的潰瘍;本征極少發(fā)生于女性，而后者則女性多見(jiàn);本征在我國(guó)少見(jiàn)，而白塞病并不少見(jiàn)。
尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎三聯(lián)癥同時(shí)出現(xiàn)或在短期內(nèi)先后出現(xiàn)。皮膚及粘膜的特征性損害。發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血沉增快，血清免疫球蛋白增高，C反應(yīng)蛋白和陽(yáng)性、白細(xì)胞組織相容抗原HLA-B27陽(yáng)性。尿道分泌物、結(jié)膜分泌物、滑膜液及大便病原菌檢查。X線特征性表現(xiàn)。除外類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、淋病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎及白塞綜合征等。
前列腺分泌物含有許多膿縮細(xì)胞的治療和預(yù)防方法
1.支持療法 急性期注意臥床休息，限制負(fù)重，注意清潔衛(wèi)生。給予容易消化，高熱量飲食，補(bǔ)充維生素。
2.對(duì)癥治療 急性期或關(guān)節(jié)炎首選非甾體類(lèi)抗炎藥，如阿司匹林0.3～0.6g 3/d，吲哚美辛(消炎痛)25～50mg 3/d，炎痛喜康20mg 1/d，布洛芬0.2g 3/d，此外理療如超短波、紅外線、蠟療、泥療以及按摩等亦有所幫助。對(duì)尿道炎可作下腹部熱敷或堿化尿液。結(jié)膜炎可用藥液沖洗及常用眼藥水點(diǎn)眼;嚴(yán)重眼病者可用皮質(zhì)激素滴眼液。水溢膿性皮膚角化病可用角質(zhì)溶解劑及小劑量皮質(zhì)激素，如1%反共經(jīng)考地松局部應(yīng)用。
3.應(yīng)用抗生素消除有關(guān)病原 發(fā)病初期可選用，但劑量不宜過(guò)大。這對(duì)尿道炎可能有益，但對(duì)關(guān)節(jié)炎和病程無(wú)多大影響。
4.腎上腺皮質(zhì)激素 對(duì)持續(xù)性單關(guān)節(jié)炎、跖筋膜炎或跟腱炎病例局部應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍40～80mg/d可能有效。過(guò)去認(rèn)為全身應(yīng)用腎上腺皮持激素有益，但現(xiàn)在已確定全身應(yīng)用皮質(zhì)激素，無(wú)論劑量大小對(duì)關(guān)節(jié)炎均無(wú)長(zhǎng)久效益。
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