內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
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1.橫產(chǎn)活胎，無(wú)條件轉(zhuǎn)院及實(shí)行剖宮產(chǎn)者。
2.雙胎第二胎兒胎頭高浮或?yàn)?a href="/w/%E6%A8%AA%E4%BD%8D" title="橫位">橫位，或胎兒窘迫需迅速娩出者。
3.無(wú)剖宮產(chǎn)條件的某些頭位異常，如頦后位、額位、高直位等。
4.個(gè)別情況下橫位胎兒已死，實(shí)行斷頭術(shù)困難。
5.偶用于處理還納失敗而又無(wú)剖宮產(chǎn)條件的臍帶脫垂。
目錄 |
禁忌癥
1.估計(jì)頭盆不稱，不能經(jīng)陰道分娩的活胎。
3.忽略性橫位，此時(shí)胎膜多已破，羊水流盡，而不具備內(nèi)倒轉(zhuǎn)條件?！ ?/p>
手術(shù)條件
1.子宮頸已開(kāi)全或接近開(kāi)全。
2.胎膜未破或破膜不久，子宮腔內(nèi)尚有足量的羊水存在。
3.胎兒存活。
術(shù)前準(zhǔn)備
2.產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒外陰，鋪巾，導(dǎo)尿。胎膜未破者刺破胎膜。
3.作陰道檢查，了解宮頸是否開(kāi)會(huì)、胎先露和胎方位?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.伸手進(jìn)入子宮腔內(nèi)，尋找并握住胎足。胎背在產(chǎn)婦左側(cè)者伸進(jìn)左手，反之伸進(jìn)右手，也可伸入自己易操作的手，一般為右手（、）。橫位時(shí)如胎背在母體前方，牽引下方的胎足，胎背在母體后方，牽引上方的胎足，胎背朝上或頭位時(shí)牽引靠母親腹壁的胎足，胎背朝下則牽靠后面的胎足，以保癥行內(nèi)倒轉(zhuǎn)時(shí)胎背始終保持在母體前方，減少牽引時(shí)的阻力，順利完成倒轉(zhuǎn)術(shù)（～）。如為頭位，當(dāng)術(shù)者在宮腔內(nèi)的手尋找胎足時(shí)，另一只手放在腹壁外胎兒臀部，將胎臀下按，以便讓宮腔內(nèi)的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一只胎足后，即握住，準(zhǔn)備牽引。胎足和手的鑒別在于胎足有明顯突起的腳后跟而手則沒(méi)有。另足趾短而齊，拇趾稍長(zhǎng)或平于其余四趾，而手拇指均較其他四指為短（）。
2.倒轉(zhuǎn)胎兒 用示指和中指握緊胎足，緩慢向下?tīng)恳瑫r(shí)另一手在腹部外協(xié)助向上推胎頭，內(nèi)外配合徐徐將胎兒變成臀位足先露。當(dāng)胎膝露于母體的陰道口時(shí)，內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)即已完成。此時(shí)宮口已開(kāi)全者，立即作臀位牽引術(shù)以結(jié)束分娩。如宮口未開(kāi)全，胎兒無(wú)窘迫，則可密切注意胎心，等待宮口開(kāi)全后，作臀位助產(chǎn)或臀位牽引術(shù)?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1.術(shù)前作好搶救新生兒的準(zhǔn)備工作。
2.牽引時(shí)忌暴力，操作輕柔，用力均勻緩慢，以免損傷軟產(chǎn)道。
3.胎盤娩出后常規(guī)探查宮腔，注意子宮下段及宮頸有無(wú)裂傷以便及時(shí)處理。
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