中暑衰竭
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疾病簡(jiǎn)介
因出汗所致的過(guò)多的液體和電解質(zhì)丟失而引起的低血容量和電解質(zhì)失平衡?！ ?/p>
疾病成因
在盛夏，當(dāng)體溫升高，使過(guò)量體液流失時(shí)，將導(dǎo)致中暑衰竭?！?/p>
每個(gè)人都有可能發(fā)生中暑衰竭，即使最能適應(yīng)氣候的運(yùn)動(dòng)員也一樣。因?yàn)椋?dāng)我們愈熱時(shí)，我們流汗愈多，當(dāng)汗量流失過(guò)度，體內(nèi)開(kāi)始缺水。
中暑衰竭即是由水分流失（虛脫）造成的，或在極少的例子是由鹽分流失引起的（排汗時(shí)，同時(shí)流失鹽分）。口渴很可能是第一個(gè)癥狀，接著是食欲不振、頭痛、頭昏、臉色蒼白，以及類似感冒的感覺(jué)（包括惡心及嘔吐）。在更嚴(yán)重的情況下，甚至出現(xiàn)心跳加速、注意力渙散。
臨床表現(xiàn)
過(guò)多的出汗但未及時(shí)補(bǔ)充液體而可引起中暑衰竭伴疲乏，虛弱和焦慮。接著發(fā)生循環(huán)虛脫而可見(jiàn)緩慢而纖細(xì)的脈搏；血壓低而不易測(cè)知；皮膚冷而蒼白，粘膩；精神障礙，繼之出現(xiàn)休克樣神志不清。核心體溫在38.3~40.6℃之間。長(zhǎng)時(shí)間站立于高溫環(huán)境促發(fā)的輕度中暑衰竭(因血液淤積于熱擴(kuò)張的下肢血管)的癥狀為亞正常體溫和單純性昏厥。引起循環(huán)虛脫的中暑衰竭比中暑更難與胰島素休克，中毒，出血或外傷性休克相區(qū)別。通常有高溫環(huán)境暴露史，缺乏液體的補(bǔ)充，無(wú)其他可見(jiàn)的原因以及對(duì)治療的反應(yīng)可作為診斷的足夠依據(jù)。除非長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)衰竭，中暑衰竭通常是短暫的，預(yù)后也是好的?！ ?/p>
輔助檢查
中暑衰竭應(yīng)該做哪些檢查？1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。3、心血管檢查。4、CT檢查。5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測(cè)?！ ?/p>
鑒別診斷
1、腦血管意外：多見(jiàn)于老年人常有高血壓及動(dòng)脈硬化病史可有昏迷或偏癱表現(xiàn)CT可明確診斷。
2、乙型腦炎：多發(fā)于秋季除有持續(xù)高熱驚厥外昏迷患者多伴有呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)室補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。
3、中暑衰竭還要與消化道出血異位妊娠低血糖等相鑒別?！ ?/p>
解救方法
1、避開(kāi)烈日
這是顯而易見(jiàn)的道理，尤其是那些已發(fā)生中暑衰竭的人。否 則，體溫將持續(xù)升高，即使此人正處于休息狀態(tài)，且一邊補(bǔ)充著水 分。某些人在休息數(shù)小時(shí)后，再回到太陽(yáng)底下，仍有可能復(fù)發(fā)，不得 不謹(jǐn)慎。
2、喝水
水仍是脫水者最佳的飲料。不要牛飲，應(yīng)一次喝一點(diǎn)?！白詈檬窃诒┞短?yáng)下之前，先灌多一點(diǎn)水?！眲P勒醫(yī)師說(shuō)。 “多攝取水果及蔬菜，它們含豐富的水分及均衡的鹽類?！眲P勒醫(yī)師說(shuō)。
3、喝稀釋的電解質(zhì)飲料
開(kāi)特利(Gatorade)是此類飲料中最出名的，也廣泛地被職業(yè)運(yùn)動(dòng)員使用。它可補(bǔ)充大量流汗時(shí)所損失的及鈉。
4、避免鹽片劑
過(guò)去，運(yùn)動(dòng)員習(xí)慣使用鹽片補(bǔ)充益分。但現(xiàn)在大部分醫(yī)師將鹽 片視為不良藥物?！八鼈兊淖饔煤臀覀兤诖南喾础！笨材岵┦空f(shuō)： “胃內(nèi)的鹽類增加，使液體逗留胃內(nèi)較久，結(jié)果使制造汗水所需的 液體較不易取得。
5、避免酒精
喝酒過(guò)量會(huì)加速虛脫。一位棒球教練嚴(yán)格要求選手在比賽的前一晚，限制酒精用量。他的球隊(duì)經(jīng)常勝戰(zhàn)連連。
6、避免咖啡因
和酒精一樣，咖啡因也會(huì)加速虛脫。
7、勿抽煙
抽煙會(huì)收縮血管，并損害抽煙者適皮高溫的能力。 慢慢適應(yīng)氣溫的改變 。 “你不可能一周都在空調(diào)室內(nèi)工作，卻在周末成為艷陽(yáng)下的運(yùn)動(dòng)健將。在換季初期，每天花一點(diǎn)時(shí)間，作戶外活動(dòng)，使身體逐漸適 應(yīng)氣溫的變化?！眲P勒醫(yī)師說(shuō)。
8、減慢速率
當(dāng)天氣十分酷熱時(shí)，不論在戶外從事什么活動(dòng)，應(yīng)該放慢速度。
9、潑冷水
當(dāng)天氣又干燥又炎熱時(shí)，不妨用冷水淋頭和頸部。當(dāng)水分蒸散時(shí)，可以幫助你消暑。若是在濕度較高的情況下，這方法可能不管 用。
10、和太陽(yáng)捉迷藏
太陽(yáng)的威力無(wú)人能抵。因此，當(dāng)你必須作戶外活動(dòng)時(shí)，最好選擇清晨及黃昏的時(shí)候從事。中暑衰竭未必發(fā)生在當(dāng)天。你可能在連續(xù)幾天內(nèi)，逐漸地虛 脫。一位教練說(shuō)：“在訓(xùn)練營(yíng)中，我們每天都為選手測(cè)量體重，以確 保練習(xí)期間所損失的汗水被補(bǔ)回?！?/p>
11、戴帽子
最好選用透氣且能遮到頸部的帽子?！邦^和頸部的血管非?？?近皮膚表面，使你容易從這些部位快速地吸熱或散熱。禿頭或逐漸 禿頭的人，其頭頂對(duì)氣溫的變化尤其敏感。”坎尼博士說(shuō)。
12、勿打赤膊
打赤膊容易吸收更多的輻射熱。當(dāng)你開(kāi)始流汗，通風(fēng)的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸濕了，應(yīng)盡速脫下清洗。以免汗水里的 鹽分風(fēng)干后，影響汗衫的透氣度。記得換上干凈的汗衫。
13、穿棉花及聚酯合成的衣物
這種質(zhì)料比純棉或純尼龍的產(chǎn)品還透氣。同時(shí)，也應(yīng)選擇淺色 的衣服，可以反射陽(yáng)光。深色容易吸熱。
14、中暑的急救
中暑會(huì)致命。當(dāng)然，沒(méi)有人會(huì)直接將中暑與死亡聯(lián)想在一起， 即使天氣再怎么酷熱。然而，若中 ソ叩惱髡準(zhǔn)吧院 的中暑本身，未被重視或辨視過(guò)遲，中暑可能導(dǎo)致死亡.有時(shí)中暑衰竭及中暑兩者不易區(qū)分。當(dāng)你發(fā)生中暑衰竭，又未在30分鐘內(nèi)自行救助，應(yīng)送醫(yī)急救。中暑衰竭最糟的情況莫過(guò)是 頭腦混淆不清。假使稱行走困難、失去意識(shí)，表示你正由中暑衰竭 轉(zhuǎn)入中暑。
中暑是由體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)系，統(tǒng)故障引起的，體溫可能上升到危險(xiǎn)值。癥狀可能與中暑衰竭類似，例如頭暈、惡心。此外，患者可 能變得很沒(méi)方向感，甚至焦躁不安。當(dāng)體內(nèi)停止調(diào)節(jié)體溫，中暑患 者經(jīng)常會(huì)停止排汗。但也不盡如此。暈倒可能是中暑的征兆，也可能不是。如果在2--5分針后 蘇醒，那有可能是中暑。痙攣及昏迷也可能伴隨中暑而來(lái)。 發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)盡速送醫(yī)急救，以免引起休克及腎臟衰竭等并發(fā)癥.但在送醫(yī)之前，仍需作一些急救處理，除非你的中暑恰好發(fā) 生于醫(yī)院門口。
下列就介紹送醫(yī)前的急救方法。
潑水：為患者潑水，而不是讓他浸入冷水中。潑在皮膚上的水， 蒸散較快，以增加降溫的效率。
冷氣裝置：如果可能，將患者移到有冷氣設(shè)備的地方。
補(bǔ)給水分：假如患者仍有意識(shí)，應(yīng)提供飲料，水是最佳選擇。
敷冷毛巾：用冷毛巾濕敷患者，效果比讓忠者浸泡冷水還好。
小心嬰兒中暑：嬰兒比較容易發(fā)生中暑，因?yàn)樗麄兊?a href="/w/%E6%B1%97%E8%85%BA" title="汗腺">汗腺未發(fā) 育完全?！ ?/p>
并發(fā)癥
中暑衰竭可因過(guò)多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重；也可由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過(guò)度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀?！ ?/p>
預(yù)防
1、進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；
2、熱適應(yīng)鍛煉；
3、補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營(yíng)養(yǎng)；
4、改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；
5、重視老弱病孕的夏季保??；
6、執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定
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