皮瓣移植
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英文名稱： tuboovarian abscess
中文名稱： 皮瓣移植
簡稱縮寫： TOA
(pelvic inflammatory disease, PID)的并發(fā)癥，多是急性或慢性輸卵管發(fā)炎造成輸卵管沾黏、阻塞后的膿瘍淤積。臨床上，輸卵管卵巢膿瘍的臨床表現(xiàn)常缺乏專一性，必須與單純的骨盆腔發(fā)炎疾病、卵巢囊腫性腫瘤破裂或并發(fā)發(fā)炎反應、并發(fā)性或出血性卵巢囊腫、子宮內膜異位、子宮外孕、卵巢扭結及其馀由不同器官產生的骨盆腔或下腹部膿瘍，如盲腸炎、憩室炎、Crohn's disease等做鑒別診斷。
皮瓣移植術手術適應癥
1.增強局部血運：改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不僅可以保持修復區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復。
2.洞穿性缺損的修復： 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
3.器官再造： 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。
4.修復有肌腱、骨、關節(jié) 、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經、骨、關節(jié)等組織的修復，都應該施行皮瓣修復?！ ?/p>
皮瓣移植術后的預防及護理
1、保溫護理
術后保溫尤為重要，皮瓣局部給60W烤燈持續(xù)照射7～10天，烤距為30～40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷，夏季間歇照射。
2、術后體位
術后體位的安置是保證皮瓣的血供和靜脈回流、促進皮瓣成活的重要措施之一。術后保持患肢高于心臟，抬高患肢10°～15°，維持功能位或根據(jù)手術部位適當調整。以保證動脈供血又利于靜脈回流。禁止患側臥位，防止皮瓣受壓或牽拉，避免皮瓣痙攣導致皮瓣缺血壞死。盡量采取滿足患者的體位，要經常巡視患者，特別是熟睡患者，注意保持體位，同時向患者解釋體位固定的重要性，使其密切配合治療，及時糾正不正確姿勢。
3、疼痛護理
疼痛可使機體釋放5-羥色胺（5-HT），5-HT有強烈縮血管作用，不及時處理可致血管痙攣或血栓形成，故術后應及時給予止痛。局部包扎固定，保護肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛，包扎不要過緊以防壓迫。術后所有治療護理操動作輕柔，如注射、輸液、換藥、拔引流管等，盡量減輕疼痛。
4、維持有效血液循環(huán)
血容量不足可引起心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣血供，威脅再植組織存活，故術后應注意觀察生命征及全身情況，補足血容量。同時遵醫(yī)囑予抗痙攣、抗血栓等治療，注意觀察藥物療效及副作用。
5、預防傷口感染
早期及時合理應用抗生素，嚴格無菌技術操作，保持敷料清潔干燥，保持皮片引流通暢，觀察引流液顏色、量、性質做好記錄，防止皮瓣皮空隙處積血、影響皮瓣成活。給予飲食指導，囑進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力以利組織修復。同時加強基礎護理，預防壓瘡、病室每日進行空氣消毒，定時開窗通風。
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