下頜角
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結(jié)構(gòu)
由下頜骨的下頜支和下頜體組成，在面部左右對稱（正常時(shí)）通常如果該角角度過大會影響美觀，需要接受整形外科手術(shù)?！ ?/p>
在這里簡單為大家普及一下相關(guān)知識。
骨外板就是下頜角升支部分最外層骨板，相當(dāng)于咬肌附著面。在人群中有相當(dāng)部分人是骨外板肥厚，而角不一定肥大，就是亞洲人的臉型。歐洲人的下頜骨外板是內(nèi)收（凹）型，所以看上去臉相當(dāng)瘦小?！ ?/p>
臨床上肥大下頜角整形修復(fù)有兩種方法:
1.肥大下頜角整形術(shù)；主要針對的下頜緣升支過長，造成角度小于120，嚴(yán)重的成直角。可通過切除過大的“角”，使角度回歸120，曲線流暢。手術(shù)時(shí)間短。
2.肥大下頜角整形瘦臉術(shù)；主要針對肥大下頜骨，將下頜角升支（骨外板）行矢狀切除，使正面看寬大的下頜變得尖瘦，具有瘦臉效果,手術(shù)時(shí)間略長.
下頜角整形之建議性手術(shù)方案:
過度肥大影響外觀者，建議用肥大下頜角整形術(shù)，恢復(fù)到正常臉型.
中度肥大想瘦臉者，建議用肥大下頜角整形瘦臉術(shù)，真正達(dá)到明星瓜子臉的效果。
輕度肥大顱骨偏小者，建議用下頜角整形磨骨方法就行，因?yàn)椴挥萌ヌ嗟墓穷^，修一下型就可以了。當(dāng)然要考慮每個(gè)人的五官協(xié)調(diào)性，不能一味追求瘦臉，還要考慮顴弓之間的距離。
醫(yī)生資歷；能夠做“肥大下頜角整形瘦臉術(shù)”的醫(yī)生必須經(jīng)過嚴(yán)格的口腔顱頜面外科的深造，因?yàn)橄骂M角整形手術(shù)屬于口腔顱頜面修復(fù)整形范疇。有口腔學(xué)的基礎(chǔ)，國內(nèi)有名的下頜角整形專家都是在者一領(lǐng)域培養(yǎng)深造出來的。所以對顱頜面的解剖關(guān)系非常清除，以提高綜合手術(shù)能力。
醫(yī)用設(shè)備；外科動力系統(tǒng)包括往復(fù)鋸、擺鋸、磨合鉆，全套下來價(jià)格昂貴，但可應(yīng)付所有手術(shù)，有些科室設(shè)備不全，便限制了醫(yī)生的手術(shù)范圍，也就影響了求美者的術(shù)后效果。
下頜角整形之商業(yè)性手術(shù)與學(xué)術(shù)性手術(shù)
下頜角的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
長期以來，有關(guān)改善臉型的研究一直倍受人們重視。這是因?yàn)槟樞团c容貌美丑關(guān)系極大，理想的臉型能給人留下美好的第一印象。臉型不理想，即使五官條件再好，有時(shí)也會使容貌美喪失殆盡，造成個(gè)體在心理上和社會適應(yīng)上的明顯壓抑。
臉型作為一個(gè)人，一定行為和文化特征的外表征象，在不同國家、不同民族、不同年齡層次有著不同的美容學(xué)內(nèi)涵。
在我國，歷來認(rèn)為卵圓形臉型即俗稱的瓜子臉或鴨蛋臉是最理想的。尤其對于女性更為重要，因?yàn)橹挥羞@種臉型，無論從正面還是從側(cè)面看，都是比例協(xié)調(diào)的。而且。下頜角隱蔽，外形輪廓線流暢，具有曲線線條的美學(xué)優(yōu)勢，能充分體現(xiàn)曲線美。
另一方面，作為我們亞洲人來說，額骨、顴骨不如西方人突出，面容細(xì)部也多纖巧，只有卵圓形臉型所襯托的五官最美。即使不加修飾打扮也給人以清秀溫柔之感。換言之，能充分體現(xiàn)自然美。
當(dāng)前，隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平也在不斷提高。追求美、崇尚美已成為社會時(shí)尚。
通過社會影響，人們總在按照文化中占優(yōu)勢的模式來改變自己的求美行為，總希望自己的容貌，特別是臉型，符合當(dāng)前公認(rèn)的俊男靚女的標(biāo)準(zhǔn)。所以普遍追求卵圓形臉型。尤其是用人方面對其期望值現(xiàn)在還在不斷攀升。致使屬于短面、方面及雙側(cè)不對稱等非理想臉型者在求職、升學(xué)、擇偶等方面時(shí)時(shí)受到冷遇。因此紛紛希望改容換貌，主動提出要求改變臉型者與日俱增。
根據(jù)對北京地區(qū)12歲小學(xué)生臉型進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示：卵圓形臉型者在人群中尚不足10%。但是短面臉型者卻高達(dá)25%。更有占總數(shù)的%的人表現(xiàn)出雙側(cè)面部不對稱。其余的人也均程度不等地表現(xiàn)出在面部協(xié)調(diào)性和對稱性方面已遭到破壞。說明人群中臉型理想者僅為少數(shù)，而不理想者是普遍存在的。
現(xiàn)代美學(xué)認(rèn)為“和諧”是容貌美三要素中的最高級形式。
首先，垂直方向的和諧是美的面型規(guī)律性表現(xiàn)形式之一。有人認(rèn)為正常面下1/3與面中1/3高度應(yīng)該大致相等。有人則認(rèn)為面下1/3高度應(yīng)接近面中1/3高度。但無論如何，面下1/3必須有足夠高度才可使表情自然。這是容貌美的重要基礎(chǔ)之一。若面下1/3高度明顯小于面中1/3高度，便會形成短面印象。俗稱“短下巴”甚至“沒下巴”。頦部軟組織往往代償性前突，唇下豐滿，紅唇正常曲線喪失，呈現(xiàn)一系列衰老狀態(tài)。多見于前牙咬合過深及牙齒重度磨耗者，也見于短面綜合癥和先天性小下頜，以及兒童期體外傷所致下頜發(fā)育障礙等情況。所謂短面綜合癥，主要來自臨床印象，突出表現(xiàn)為短面方面面型，過去認(rèn)為非手術(shù)矯治不可改觀。
另一方面，面部和諧還要求寬度協(xié)調(diào)。美貌人群面中部寬度(雙側(cè)顴弓間距)均約為面下部寬度(雙側(cè)下頜角間距)的1.3倍。若面下部寬度等于或大于面中部寬度，均屬寬度不調(diào)。從正面看雙側(cè)下頜角部多過度外展，且嚼肌肥大，膨隆，前牙咬合過深過緊，給人以方面之感。從側(cè)面看下頜角的角度每小于正常人均值123度，甚至成為直角狀。對于男性這雖可說是具有陽剛之氣，但于女性則完全失去了靈秀與美麗。
對稱是面型美的另一種規(guī)律性表現(xiàn)形式，能給人以平衡、穩(wěn)定之感，并帶來美的愉悅。雙側(cè)面部絕對對稱的人固然沒有，但不對稱若超過一定限度則為畸形，會使容貌美遭到破壞。只不過與面部協(xié)調(diào)性破壞相比是屬于第二位的。
雙側(cè)顏面不對稱可能是先天性原因引起的，也可能源于后天性因素。如第一和第二鰓弓綜合癥、半面小體、半側(cè)顏面萎縮或半面肥大，單側(cè)創(chuàng)傷或感染，以及長期偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等?，F(xiàn)已肯定多數(shù)不對稱系由后天環(huán)境因素引起。其中首推偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，而且以左偏嚼者最多。近年有關(guān)雙側(cè)面部不對稱畸形的有關(guān)研究表明，從替牙期到恒牙初期，甚至恒牙期，首先發(fā)生下頜移位，然后演進(jìn)到骨骼發(fā)育異常，且異常程度由少到多，使雙側(cè)面部不對稱表現(xiàn)出明顯的年齡性加重趨勢。如果說源于先天性因素者除表現(xiàn)不對稱畸形外，常以伴有牙齒畸形為其特點(diǎn)。那么，源于后天因素——長期偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者，則會突出表現(xiàn)為偏嚼側(cè)下頜角部外生膨隆，伴嚼肌肥大;且該側(cè)鼻唇溝加深、面中1/3高度明顯降低、頦結(jié)合部也向該側(cè)偏移。相反，對側(cè)半面平塌、皮下脂肪堆積、眶下區(qū)軟組織反顯豐滿。始于兒童期特別是生長快速期者不對稱畸形程度尤為嚴(yán)重。至于造成偏側(cè)咀嚼的原因，過去最為常見的是因一側(cè)患齲齒經(jīng)常疼痛發(fā)炎，導(dǎo)致單側(cè)廢用，長期只能使用對側(cè)偏嚼。因一側(cè)尖牙或不良修復(fù)及充填，導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼者也為數(shù)非少。當(dāng)前，由于口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，特別是在全民中大力開展對齲病的群防群治工作，齲患率已明顯降低，以致引起偏側(cè)咀嚼的主要原因己不像以前，牙齒咬合關(guān)系紊亂已上升為主要誘發(fā)原因。所以，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行相應(yīng)的正畸治療，特別是早期治療，對于防止偏側(cè)咀嚼意義重大。目前，隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已提出預(yù)防性矯治和阻斷性矯治新概念。所謂預(yù)防性矯治是指發(fā)現(xiàn)影響正常生長發(fā)育的因素，保持正常(牙合)以防止錯(牙合)畸形的發(fā)生。阻斷性矯治則是指除及時(shí)消除病因外，還要及時(shí)中斷以往發(fā)現(xiàn)或正在發(fā)育中的(牙合)畸形，重建正常(牙合)。如果真正做到這幾點(diǎn)，對于防止雙側(cè)面部不對稱，將收到事半功倍的效果?！ ?/p>
下頜角整形手術(shù)方法介紹
1、口外切口：是在下頜角處做一個(gè)-5厘米的切口切除下頜角。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)是在直視下進(jìn)行，比較安全；不需要復(fù)雜的設(shè)備、器械，可以同時(shí)將咀嚼肌部分切去。
2、耳后切口：是在耳后做一個(gè)-4厘米切口切除下頜角。優(yōu)點(diǎn)：切口相對隱蔽，操作相對簡單。
3、口內(nèi)外聯(lián)合切口：應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口和下頜下兩個(gè)0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)非常方便，許多初學(xué)者均采用該方法。下頜下的微切口經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)，痕跡將不明顯。
4、下頜下微切口：就是應(yīng)用口內(nèi)外聯(lián)合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米小切口完成所有的手術(shù)過程，切口在下頜的下面，3～6個(gè)月后該切口將不明顯。優(yōu)點(diǎn)：該方法口內(nèi)沒有切口，因此手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。
5、完全口內(nèi)切口：是目前最好的手術(shù)方法。是應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優(yōu)點(diǎn)：因?yàn)檎麄€(gè)手術(shù)只有口內(nèi)切口，體表不會遺留任何手術(shù)疤痕，手術(shù)創(chuàng)傷相對于口內(nèi)外聯(lián)合切口要小的多，恢復(fù)也明顯加快。韓國頜面整形權(quán)威河?xùn)|鎬采用微創(chuàng)的方式也是因?yàn)榭趦?nèi)入路，避免了損傷面部血管、神經(jīng)的機(jī)會。手術(shù)的技術(shù)要求較高?！ ?/p>
下頜角整形適應(yīng)癥
下頜角整形通過切除下頜角過于突出的部分，恢復(fù)正常的下頜角形態(tài)，使臉形變?yōu)槊利惖臋E圓形或瓜子臉。
1. 下頜角明顯肥大、外翻，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。
2. 單側(cè)或雙側(cè)下頜角突出，兩側(cè)不對稱。
3. 面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。
下頜角肥大醫(yī)學(xué)上稱下頜角肥大或方臉畸形。這種臉形與東方人的審美觀是格格不入的。尤其是女性，東方女性崇尚的是瓜子臉或鵝蛋臉。面部除了要符合“三停五眼”的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和黃金分割的比例外，曲線也要優(yōu)美。面上部（即顳骨的寬度，或兩太陽穴之間的距離）、面中部（兩側(cè)顴弓外緣之間的距離）和面下部（即兩下頜骨最外側(cè)點(diǎn)間的距離）應(yīng)該有合適的比例，同時(shí)又與面部的長度相和諧?！ ?/p>
做下頜角手術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、下頜角手術(shù)前要檢查是否有皮膚疾患，切口盡量避開瘢痕及斑痣等。
2、下頜角手術(shù)前要保持良好的情緒，保持身體健康，預(yù)防感冒。
3、下頜角手術(shù)前要做好各項(xiàng)全身常規(guī)檢查，術(shù)前二周應(yīng)停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥，月經(jīng)期間不可做手術(shù)。
4、下頜角手術(shù)前一日應(yīng)沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。
5、下頜角手術(shù)前一周禁止吸煙，術(shù)前三天禁止飲酒?！ ?/p>
做下頜角手術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、下頜角手術(shù)后要求患者必須留院觀察3-5天。
2、下頜角手術(shù)后一周內(nèi)切忌洗頭。
3、下頜角手術(shù)后頭面罩加壓包扎5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應(yīng)及時(shí)包扎，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內(nèi)傷口放置引流條，則于術(shù)后48小時(shí)撥除；
4、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機(jī)制、影響傷口愈合的補(bǔ)品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢。
5、下頜角手術(shù)后吃流食至第五天，且三個(gè)月內(nèi)盡量避免用力咬較硬東西；
6、下頜角手術(shù)后6小時(shí)開始用漱口液漱口至拆線；
7、下頜角手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不得做面部美容按摩，不得搓揉手術(shù)區(qū)。
8、下頜角手術(shù)后7天拆線，少食辛辣刺激食物，盡量半流食?！ ?/p>
下頜角整形手術(shù)切口選擇
目前較流行的是口內(nèi)切，各種切口如下：
口外切口：是在下頜角處做一個(gè)-5厘米的切口切除下頜角。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)是在直視下進(jìn)行，比較安全；不需要復(fù)雜的設(shè)備、器械，可以同時(shí)將咀嚼肌部分切去。
耳后切口：是在耳后做一個(gè)-4厘米切口切除下頜角。優(yōu)點(diǎn)：切口相對隱蔽，操作相對簡單。
下頜下微切口：就是應(yīng)用口內(nèi)外聯(lián)合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米小切口完成所有的手術(shù)過程，切口在下頜的下面，3～6個(gè)月后該切口將不明顯。優(yōu)點(diǎn)：該方法口內(nèi)沒有切口，因此手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。
口內(nèi)外聯(lián)合切口：應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口和下頜下兩個(gè)0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)非常方便，許多初學(xué)者均采用該方法。下頜下的微切口經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)，痕跡將不明顯。
完全口內(nèi)切口：是目前最好的手術(shù)方法。是應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時(shí)可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優(yōu)點(diǎn)：因?yàn)檎麄€(gè)手術(shù)只有口內(nèi)切口，體表不會遺留任何手術(shù)疤痕，手術(shù)創(chuàng)傷相對于口內(nèi)外聯(lián)合切口要小的多，恢復(fù)也明顯加快。也是因?yàn)榭趦?nèi)入路，避免了損傷面部血管、神經(jīng)的機(jī)會。手術(shù)的技術(shù)要求較高?！ ?/p>
三種下頜角整形方法優(yōu)缺點(diǎn)
1）磨骨下頜角整形。
這種手術(shù)是采用磨頭將下頜角和下頜體部外層皮質(zhì)骨磨除，不切除下頜角，有時(shí)采用合適的磨頭可以將下頜角磨除少許或略上提，磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，改善效果不明顯。
優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、安全，出血少。
缺點(diǎn)：效果有限。適合于那些下頜角角度合適，正面觀下頜角寬度大的人?！ ?/p>
2）截骨下頜角整形或切線截骨下頜角整形。
這種手術(shù)是先用球鉆打孔或刻槽，然后用薄骨刀將下頜角和下頜體外板切除，或者是采用來復(fù)鋸直接將下頜外板截下來，保留了松質(zhì)骨和內(nèi)板。同磨骨法一樣，也不切除下頜角，所以也保留了原本下頜的弧度，只是縮窄了下頜角的寬度，側(cè)面觀改善幅度不大。
優(yōu)點(diǎn)：保留原來的下頜弧度，適合于那些想縮窄下頜寬度而又想保留下頜角的人
缺點(diǎn)：改善幅度有限；由于手術(shù)中采用骨刀劈開，暴力操作可能造成骨折，下齒槽神經(jīng)受損的危險(xiǎn)性也存在?！ ?/p>
3）長曲線下頜角整形。
這種手術(shù)是采用弧形鋸將下頜角作弧形截骨切除，拉大切割線與下頜槽神經(jīng)的距離，側(cè)面觀改善幅度較大；而且咬肌失去下頜角的附著而慢慢萎縮，同時(shí)也解決了咬肌肥厚的問題。為了塑造出下頜美麗的弧線，有時(shí)需要切除下頜體外緣的部分骨質(zhì)，而且需要與下巴弧度協(xié)調(diào)。
優(yōu)點(diǎn)：一次切割，一氣哈成，損傷小，時(shí)間短，恢復(fù)快。依據(jù)下頜角弧度美學(xué)進(jìn)行，拉大切割線與下頜槽神經(jīng)的距離，風(fēng)險(xiǎn)小，符合下頜角的受力原理。特制下頜角儀器，解決外板和內(nèi)板問題。下頜角弧度符合美學(xué)，外形漂亮。一次切割后幾乎不需要打磨。
缺點(diǎn)：手術(shù)操作難度大。
下頜角手術(shù)適應(yīng)對象
1、下頜角明顯肥大，外翻，“國字臉”或“梯形臉”。
2、下頜角突出，兩側(cè)不對稱。
3、面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距過寬。
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