頜下淋巴結(jié)腫大壓痛

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由于口腔及咽部發(fā)炎所導致的頜下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大是指淋巴結(jié)直徑超過1.5厘米以上，外形改變，質(zhì)地異常的狀況。其病癥可能是急性淋巴結(jié)炎，較輕的只是局部淋巴結(jié)輕度腫大,并有輕壓痛.多發(fā)生在頜下,頸部,腋下,腹股溝等處,一般不用治療,可自愈.較重的局部淋巴結(jié)明顯腫大，并伴有紅，腫，熱，痛，也可有發(fā)熱.如治療不及時，可由急性淋巴結(jié)炎發(fā)展成膿腫。

頜下淋巴結(jié)腫大壓痛的原因

指頜下淋巴結(jié)在發(fā)生炎癥時,因細菌及其毒素刺激而腫大而可以用手觸明顯觸及,常伴有疼痛的癥狀。其發(fā)病原因較多，當身體某一部位發(fā)生感染，細菌隨淋巴液經(jīng)過淋巴結(jié)時，可相應地引起淋巴結(jié)群的腫大和疼痛。在身體患惡性腫瘤時，也常沿淋巴管轉(zhuǎn)移，并停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增生，致使淋巴結(jié)腫大起來。

頜下淋巴結(jié)腫大壓痛的診斷

主要臨床表現(xiàn)有頜下區(qū)豐滿，淋巴結(jié)腫大、壓痛。

頜下淋巴結(jié)腫大壓痛的鑒別診斷

淋巴結(jié)腫大的常見疾病：

慢性淋巴結(jié)炎

多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。

結(jié)核性淋巴結(jié)炎

有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。

巨大淋巴結(jié)增生

是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤

常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎癥引起。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病

也常有淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

結(jié)節(jié)病

在我國較少見，常侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。

傳染性單核細胞增多癥

多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。