閉鎖肺綜合征
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閉鎖肺綜合征(locked lung syndrome，LIS)是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進行性加重而達到危急狀態(tài)。
目錄 |
閉鎖肺綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
病因有反復霧化吸入異丙腎上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當，而加重支氣管痙攣。
(二)發(fā)病機制
因反復霧化吸入異丙腎上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調所致。
閉鎖肺綜合征的癥狀
喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發(fā)紺，呼吸減慢至停止，大汗。體征有胸廓顯著膨隆，雙肺呼吸音減低或消失，可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速，常>150次/min，可有血壓下降及心律失常。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查、血氣分析、肺功能檢查，即可診斷。
閉鎖肺綜合征的診斷
閉鎖肺綜合征的檢查化驗
血氣分析有PaO2下降，PaCO2升高及酸堿紊亂等。肺功能檢查肺活量及FEVl.0顯著降低，氣道阻力增加。
閉鎖肺綜合征的鑒別診斷
臨床應與呼吸衰竭相鑒別。
閉鎖肺綜合征的并發(fā)癥
閉鎖肺綜合征的預防和治療方法
預防：祛除病因，積極治療并發(fā)癥。
閉鎖肺綜合征的西醫(yī)治療
1.病因治療 停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反復吸痰，或經(jīng)纖支鏡做治療性支氣管灌洗，以改善通氣。避免使用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡或巴比妥類藥物。
2.輕癥的處理 可立即高流量吸氧，或高頻噴射通氣供氧;靜注大劑量地塞米松(20～60mg/d)和氨茶堿，同時予以適量補液和溶酶劑，以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓，還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反復拍背，可協(xié)助排痰減輕氣道阻塞。
3.重癥或并發(fā)高碳酸血癥的處理 應進行氣管插管或氣管切開，機械通氣或人工輔助呼吸，但應注意緩慢降低CO2張力，以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發(fā)堿中毒。此時還有利于吸痰、吸氧及氣管內給藥。
閉鎖肺綜合征的護理
病因有反復霧化吸入異丙腎上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當，而加重支氣管痙攣。
閉鎖肺綜合征吃什么好？
閉鎖肺綜合征是一急癥，不可能通過食療來改善，但導致閉鎖肺綜合征的常見病因為支氣管哮喘，而哮喘的食療是有一定原則的，下面粗略介紹。支氣管哮喘患者平時應注意飲食調養(yǎng)，避免氣道阻塞。
食療方
1、胡椒煲豬肚：胡椒10粒，豬肚120克，水適量煲湯，鹽油調味，飲湯吃肉。
適應癥：此方用來治哮喘緩解期胃氣虛寒證，當您飯量減少，上腹隱隱作痛，有氣從胃中往上沖，聲音冗長，軀體畏寒，胃返酸水時，可服此方。
2、人參蛤蚧散：吉林參2.5克，蛤蚧1對，紫河車75克，按此比例研成細末，裝瓶備用，每日服1~3次，每次~3克。
適應癥：治療哮喘緩解期肺、腎陰虛，當您出現(xiàn)呼吸加快而表淺，動則加劇，疲乏懶散，活動和靜止時均有出汗，睡時汗出，醒時汗止，以及腰、膝酸軟等癥狀時，可服此方。
3、冬蟲夏草燉鵪鶉：冬蟲夏草5克，鵪鶉2只，生姜3片，蜜棗3枚，水200毫升，加油鹽調味，用文火燉兩小時，飲湯食肉。
適應癥：治療哮喘期肺陰不足癥，當出現(xiàn)呼吸淺快，甚至感覺呼吸困難，呼吸無力，不夠氣，而咳嗽不多，無痰，舌紅苔少等癥時，服用此方。
4、劍花煲豬肺：劍花干20克，豬肺250克，水適量，用文火煲2小時，調味食用。
適應癥：治療哮喘緩解期肺熱咳嗽癥，當您出現(xiàn)口干、口苦，痰白黏稠較難咳出等癥狀時，可服用此方。
5、冬蟲夏草燉烏雞：冬蟲夏草5克，烏雞75克，生姜3片，蜜棗1枚，水180毫升，用文火燉兩小時，飲湯食肉。
適應癥：所有支氣管哮喘病患者。
6、白果杏仁生雞湯：取生雞項一只，去內臟及皮，加入白果15粒，杏仁10克，陳皮3克，用線縫好，清水煮，吃肉喝湯。
適應癥：所有支氣管哮喘病患者。
7、魚膠瘦肉蟲草湯：冬蟲夏草10克，瘦豬肉10克，清水煮熟，少加鹽。每周吃兩次，持之以恒，久則生效。
適應癥：所有支氣管哮喘病患者?；即瞬≌咴诩揖由钪?，可煲此湯調理。
飲食要求
1 支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
2 過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應避免進食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。
3 飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等?？寡趸癄I養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘，可見到患兒發(fā)作次數(shù)減少，通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。
4 經(jīng)常吃食用菌類能調節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。
資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生。
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