踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形
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踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形在臨床上常見,嚴(yán)重影響患者的行走功能.其病因復(fù)雜,手術(shù)方案要依據(jù)畸形的病理特點(diǎn)而設(shè)計(jì).非創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)攣縮主要包括肌肉張力增高而形成的攣縮和因肌肉失動(dòng)力松弛而形成的繼發(fā)性屈曲畸形,肌張力增高所致的痙攣性屈曲畸形,若單純行跟腱延長術(shù),則術(shù)后容易復(fù)發(fā),需要同時(shí)把高張力肌腱轉(zhuǎn)位從而平衡肌力.創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)屈曲畸形也分兩類情況,即缺血性肌攣縮和繼發(fā)性屈曲攣縮。
目錄 |
踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的原因
非創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)攣縮主要包括肌肉張力增高而形成的攣縮和因肌肉失動(dòng)力松弛而形成的繼發(fā)性屈曲畸形,缺血性肌攣縮和繼發(fā)性屈曲攣縮.
踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的診斷
以皮膚攣縮、肌腱粘連或短縮、關(guān)節(jié)囊攣縮、神經(jīng)和血管短縮為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)外形及功能。
踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的鑒別診斷
踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的鑒別診斷：
肌張力增高所致的痙攣性屈曲畸形：若單純行跟腱延長術(shù),則術(shù)后容易復(fù)發(fā),需要同時(shí)把高張力肌腱轉(zhuǎn)位從而平衡肌力.
創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)屈曲畸形：分兩類情況,即缺血性肌攣縮和繼發(fā)性屈曲攣縮.前者早期行跟腱延長能夠獲得良好效果,而后者情況復(fù)雜.因體位性原因?qū)е碌那鷶伩s畸形多病程較長,矯正畸形時(shí)常需同時(shí)松解后踝,伴有內(nèi)踝骨折的患者在矯正畸形時(shí)容易再次導(dǎo)致內(nèi)踝骨折,而因創(chuàng)傷所致的伴有皮膚缺損的患者需應(yīng)用皮瓣技術(shù)來解決踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
以皮膚攣縮、肌腱粘連或短縮、關(guān)節(jié)囊攣縮、神經(jīng)和血管短縮為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)外形及功能。
踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的治療和預(yù)防方法
跟腱延長及矯正畸形手術(shù)。非創(chuàng)傷原因的踝關(guān)節(jié)攣縮畸形矯正后一般不會(huì)出現(xiàn)皮膚缺損,而伴有小腿和踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的屈曲攣縮較嚴(yán)重的患者多會(huì)出現(xiàn)皮膚缺損的情況,需應(yīng)用皮瓣移植修復(fù).屈曲攣縮超過60度的患者多需同時(shí)行后踝關(guān)節(jié)松解,但注意神經(jīng)血管的張力,否則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。
參看
- 踝關(guān)節(jié)軟骨損傷
- 痙攣性腦癱
- 踝關(guān)節(jié)結(jié)核
- 踝部急性韌帶損傷
- 踝關(guān)節(jié)脫位
- 踝關(guān)節(jié)骨折
- 踝扭傷
- 踝部骨折
- 下肢癥狀
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