蛻膜殘留
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妊娠的子宮內(nèi)膜為蛻膜。具有保護(hù)及營養(yǎng)胚胎的功能。按其與受精卵的部位關(guān)系分為：底蛻膜;包蛻膜;真蛻膜而蛻膜殘留是因藥物流產(chǎn)等導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后蛻膜組織沒掉干凈 ， 藥物流產(chǎn)后有疑似的殘留物。
目錄 |
蛻膜殘留的原因
藥物流產(chǎn)后蛻膜殘留出血屬中醫(yī)學(xué)產(chǎn)后惡露不絕、胞宮殘留、墮胎等范疇。正如《醫(yī)學(xué)心悟.婦人門》曰：“產(chǎn)后惡露不絕，瘀血停積?！彼幬锪鳟a(chǎn)后蛻膜殘留陰道出血不止主要原因是墮胎不全，胞衣留置胞宮，惡露下行不暢，瘀血停滯胞宮，新血難安。由于瘀血留滯，久而化熱，瘀熱互結(jié)胞宮。
蛻膜殘留的診斷
1.孕囊排出后10 天上仍有陰道出血,經(jīng)抗炎及助宮縮治療3～5 天效果不理想2.B 超提示宮內(nèi)蛻膜殘留; 3. 診刮術(shù)時,刮出物肉眼即可見蛻膜組織; 4.刮出物經(jīng)病理檢查確診。
蛻膜殘留的鑒別診斷
與胎盆殘留相鑒別。
胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5-15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細(xì)微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。
1.孕囊排出后10 天上仍有陰道出血,經(jīng)抗炎及助宮縮治療3～5 天效果不理想2.B 超提示宮內(nèi)蛻膜殘留; 3. 診刮術(shù)時,刮出物肉眼即可見蛻膜組織; 4.刮出物經(jīng)病理檢查確診。
蛻膜殘留的治療和預(yù)防方法
1. 清宮術(shù) 由于采用官腔內(nèi)機(jī)械操作,極易損傷子宮內(nèi)膜,甚至肌層。流血時間長,更增加了感染的機(jī)會。易引起子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎,甚至不孕。進(jìn)一步增加了患者的痛苦。常不為患者接受。
2. 保守治療 采用安宮黃體酮配合益母草顆粒沖劑治療藥流術(shù)后蛻膜殘留,取得較好療效。具體方法為:安宮黃體酮10 mgH服,1次,d,連服10 d;同時口服益母草顆粒沖劑15 g,3次/d,連服10 d。
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