藥理學(xué)/促皮質(zhì)素

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藥理學(xué)

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
- 促皮質(zhì)素及皮質(zhì)激素抑制藥
  - 促皮質(zhì)素
  - 皮質(zhì)激素抑制藥

促皮質(zhì)素（corticotrophin，adreno-cortico-tropic-hormone，ACTH）是維持腎上腺正常形態(tài)和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂體前葉在下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素（CRH）的作用下，在腺垂體嗜堿細胞內(nèi)進行的。糖皮質(zhì)激素對下丘腦及垂體前葉起著長負反饋作用，抑制CRH及ACTH的分泌。在生理情況下，下丘腦、垂體和腎上腺三者處于相對的動態(tài)平衡中，ACTH缺乏，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮、分泌功能減退。ACTH還有控制本身釋放的短負反饋調(diào)節(jié)（圖33-4）。

圖34-4 下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)示意圖
抑制興奮
ADH 抗利尿激素 CRH促皮質(zhì)素釋放激素

ACTH口服后在胃內(nèi)被胃蛋白酶破壞而失效，只能注射應(yīng)用。血漿t_1/2為15分鐘。它在正常人的血漿濃度，晨8時為22pg/ml，晚10時為9.6pg/ml。其主要作用是促進糖皮質(zhì)激素分泌，但只有在皮質(zhì)功能完好時方能發(fā)揮治療作用。一般在給藥后2小時，皮質(zhì)才開始分泌氫化可的松。臨床用于診斷腦垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能水平及長期使用皮質(zhì)激素的停藥前后，以防止發(fā)生皮質(zhì)功能不全。由于ACTH易引起過敏反應(yīng)（因臨床應(yīng)用制劑來自牛、羊、豬垂體），現(xiàn)已少用。