色素減退
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先天性或獲得性黑色素產(chǎn)生減少.
色素減退的三大主要類型是白癜風(fēng),白化病和炎癥后色素減退.
白癜風(fēng)發(fā)病率為1%~2%.盡管白癜風(fēng)通常是獲得性的,但其病因不明.有時具家族性(常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達).白癜風(fēng)可以繼發(fā)于物理性外傷,尤其是頭部的病變.白癜風(fēng)與艾迪生病,糖尿病,惡性貧血,甲狀腺功能減退有關(guān),與血清中抗甲狀腺球蛋白抗體,抗腎上腺細胞,壁細胞抗體相關(guān),因此認為它是一種以免疫和神經(jīng)化學(xué)病變?yōu)榛A(chǔ)的疾病.某些患者有抗黑色素抗體.
白癜風(fēng)是由于黑色素細胞缺失引起的一種邊界清楚,對稱分布的脫色斑.皮膚脫色斑可僅為1~2個小的斑片,也可累及全身大部分皮膚.白癜風(fēng)皮損處,毛發(fā)通常是白色的.Wood燈照射,可使皮損更明顯.皮損處易發(fā)生日曬傷,所以應(yīng)穿防護衣服,避光,經(jīng)常反復(fù)使用防曬系數(shù)(SPF)≥15的防曬化妝品.
治療的目的主要是為了美容.有時外用皮質(zhì)類固醇激素有效.口服和外用補骨脂素,加上紫外線A(PUVA)照射可作為一種治療手段,但療程很長,療效也不穩(wěn)定.呋喃并色酮和PUVA聯(lián)合治療,需要治療100~200次；才能達到滿意療效.在印度和遠東,一種從人胎盤提取的物質(zhì)Melagenena,對白癜風(fēng)治療取得了一定的療效.當(dāng)治療效果不佳時,使用遮蓋類化妝品可取得更加滿意的效果.用各類化妝品霜劑或染色液來掩飾小的損害,不會被衣物擦掉,能保持數(shù)日.
白化病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病.此病患者有黑色素細胞,但不能形成黑色素.白化病有幾種不同類型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者,毛發(fā)是白色的,皮膚蒼白,眼睛呈粉紅色,常伴有眼球震顫和屈光不正.白化病患者極易發(fā)生日曬傷,且常發(fā)展為皮膚癌.他們應(yīng)避光,使用太陽鏡,白天外出時,使用SPF≥15的防曬霜.
炎癥后色素減退常繼發(fā)于某些炎癥性皮膚病(尤其是大泡性皮膚病),燒傷,皮膚感染,色素減退也可出現(xiàn)于瘢痕和萎縮的皮膚.盡管皮損處色素減少,但不像白癜風(fēng)那樣呈乳白色,且其色素可以恢復(fù).使用遮蓋類化妝品是最為滿意的治療方法.
色素減退還有以下幾種
中老年白斑
臨床上我們常見到一些45歲以上的中老年人開始出現(xiàn)一種沒有自覺癥狀的退色斑，醫(yī)學(xué)上稱之為老年性白斑。男女兩性發(fā)病率沒有差別。
白斑常發(fā)生于軀干、四肢，特別是大腿部，而顏面不會發(fā)生。
這種白斑境界鮮明、多為針頭至豆大，個別亦可達到指甲片大，呈圓形或橢圓形。數(shù)目可以是幾個，或數(shù)十?dāng)?shù)百個不等。白斑處皮膚稍凹陷，邊界清楚，無色素增多。本病是一種老年性退化現(xiàn)象，由于皮膚中的多巴陽性的黑色素細胞數(shù)目減少所致。所以中老年人身上出現(xiàn)白斑不一定是白癜風(fēng)。
汗斑
汗斑又稱花斑癬，是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發(fā)病部位以皮脂腺發(fā)達部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。
單純糠疹俗稱蟲斑，是兒童的一種常見皮膚病，亦可發(fā)生青壯年。色素減退呈圓形或卵圓形，境界清楚，邊緣略為高起，上覆少量小鱗屑，多無自覺癥狀為特點，斑片大小不等，直徑約1厘米數(shù)厘米，早期為淡紅色，不久即變?yōu)榈咨?，此時若不注意辨認，易于白癜風(fēng)混淆。但是，蟲斑的減色斑脫色不完全，表面較粗糙，有時還附有鱗屑.
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