脫水藥

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脫水藥(dehydrating agents)，一組具有高滲透壓的小分子非電解質(zhì)化合物。這種藥物在體內(nèi)不被代謝或代謝較慢，靜脈給藥后，可使血漿內(nèi)滲透壓迅速增高，引起組織脫水。又名滲透性利尿藥。具有減輕或消除腦水腫、降低顱內(nèi)壓的作用，其利尿作用并不明顯，而且在心功能不全的患者禁用。這些藥物在相同濃度時(shí)，分子量越小，產(chǎn)生的滲透壓越高，脫水能力越強(qiáng)。

腎臟近曲小管內(nèi)的尿液與血漿等滲。應(yīng)用脫水藥后由于近曲小管內(nèi)尿液的滲透壓高，可阻止水的重吸收，因此水和鈉進(jìn)入亨勒氏髓襻，再進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)曲小管內(nèi)的鈉、鉀進(jìn)行部分交換，于是尿量、鈉和鉀排出增多，但排鈉不夠多，不足以消除水腫，因此為消除水腫時(shí)已由更好的利尿藥所替代。

脫水藥增加血漿滲透壓，通過血腦屏障可以控制腦脊液的壓力和容量，達(dá)到消除腦水腫、減低顱內(nèi)壓的目的，常用于治療不同病因引起的腦水腫，也可作為顱內(nèi)腫瘤的姑息治療或青光眼術(shù)前降眼壓。

常用藥為10％或20％甘露醇溶液，靜脈滴入，滴后尿量增加，為了達(dá)到持續(xù)降低顱內(nèi)壓的目的，常需每4～6小時(shí)重復(fù)一次。藥物不能滲入皮下以免引起皮下組織壞死。用藥期間監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。尚可應(yīng)用山梨醇、尿素合劑、50％葡萄糖液靜脈滴入或20％甘油口服。

參看

• 藥理學(xué)/脫水藥

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