利尿
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利尿,有利于尿液的排出.利尿劑是有液體潴留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分單用呋塞米或單用卡托普利治療對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),液體潴留常出現(xiàn)在用卡托普利治療的心衰患者,而非用利尿劑者.多中心試驗(yàn)所納入的患者均是癥狀和液體潴留得到了完全控制,用單一利尿劑治療不能長(zhǎng)時(shí)間保持臨床穩(wěn)定的心衰患者,且利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合應(yīng)用,出現(xiàn)臨床失代償的機(jī)會(huì)減少.因此,利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物.
目錄 |
利尿的原因
排尿不順暢。
利尿的診斷
通過(guò)尿液檢查和血液檢測(cè)。
利尿的鑒別診斷
利尿劑單藥與聯(lián)合治療
1.單藥治療：按一般推薦劑量，各類抗高血壓藥物的降壓幅度大體相似。典型的情況是與安慰劑對(duì)照比，平均收縮壓為160/95mmHg，則通常單藥治療降低收縮壓7—13mmHg及舒張壓4-8mmHg。
2.聯(lián)合用藥治療：現(xiàn)有6類抗高血壓藥物，任何2種或幾種聯(lián)用，血壓下降幅度大于任何一種藥物單用。HOT試驗(yàn)證明聯(lián)合用藥十分有效。聯(lián)合藥物充分增加降壓效應(yīng)約比單藥治療大2倍，即血壓160/95mmHg患者若聯(lián)合用藥可使血壓下降8-15%，即收縮壓下降12—22mmHg及舒張壓下降8-12mmHg.
3.與利尿劑聯(lián)用有效的藥物
利尿劑+ β受體阻斷劑，利尿劑+ACEI或ATⅡRA
通過(guò)尿液檢查和血液檢測(cè)。
利尿的治療和預(yù)防方法
噻嗪類通常仍是治療高血壓的藥物，尤其當(dāng)費(fèi)用和順從性很重要時(shí)。它們對(duì)老年單純收縮期高血壓也是有效的。在控制嚴(yán)重高血壓中，當(dāng)多種藥物最大劑量未能滿意控制時(shí)，仍需要利尿藥。袢利尿劑對(duì)腎衰，充血性心衰及其他以水腫為主要癥狀的患者是有效的。
參看
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