脈氧合不足

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肝肺綜合征是由原發(fā)性肝病引起的肺內(nèi)血管擴張和動脈氧合不足所構(gòu)成的三聯(lián)征。

目錄 1 脈氧合不足的原因 2 脈氧合不足的診斷 3 脈氧合不足的鑒別診斷 4 脈氧合不足的治療和預(yù)防方法 5 參看

脈氧合不足的原因

肝肺綜合征的發(fā)生機理與氧合血紅蛋白親和力下降，前列腺素等血管擴張因子致之肺毛細血管擴張，肺內(nèi)(動靜脈和門-肺靜脈)分流，肺泡和毛細血管氧彌散受限，通氣/血流比例失調(diào)以及胸、腹水壓擠等有關(guān)。主要病變?yōu)榉窝軘U張、肺循環(huán)紊亂，肺內(nèi)周圍血管床及近肺門處大動、靜脈有多處吻合支，有混合的靜脈血藉之進入肺靜脈。

脈氧合不足的診斷

診斷上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有嚴重低氧血癥(PaO2<6.7kPa)應(yīng)懷疑本綜合征。PaO2<10kPa是診斷HPS的必備條件;直立性脫氧是一項診斷HPS的敏感、特異指標。

主要特征為呼吸困難與紫紺。

脈氧合不足的鑒別診斷

指脈氧測的是血氧飽和度SpO2，是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。一般不應(yīng)低于94%，90%以下就存在缺氧了。

本病應(yīng)注意與其他原因造成的腹水(如：縮窄性心包炎，結(jié)核性腹膜炎，腹膜癌瘤等)和晚期血吸蟲病所致的腹水、門脈高壓等相鑒別。

診斷上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有嚴重低氧血癥(PaO2<6.7kPa)應(yīng)懷疑本綜合征。PaO2<10kPa是診斷HPS的必備條件;直立性脫氧是一項診斷HPS的敏感、特異指標。

主要特征為呼吸困難與紫紺。

脈氧合不足的治療和預(yù)防方法

本病應(yīng)積極預(yù)防肝臟疾病，積極參加體育鍛煉。

參看

• 肝炎
• 嚴重肝病引起獲得性凝血因子異常
• 肝大
• 肝腎綜合征
• 肝結(jié)核
• 肝動脈閉塞
• 肝動脈瘤
• 非酒精性脂肪肝病
• 脾-肝綜合征
• 腦肝腎綜合征
• 肝炎后綜合征
• 肝血管瘤
• 肝損傷
• 肝囊腫
• 肝肺綜合癥
• 脂肪肝
• 肝硬化
• 腹部癥狀

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