胸膈間燒灼嘈雜感
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胸膈間燒灼嘈雜感也稱作懊儂，語(yǔ)出《傷寒論》。汪必昌《醫(yī)階辨證》稱：“懊儂之狀，心下熱如火灼不寧，得吐則止”。這是胸膈間自覺(jué)有一種燒灼嘈雜感的癥狀。因病位在胸膈心窩部位，故又稱為“心中懊儂”。
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胸膈間燒灼嘈雜感的原因
病因多由于表證發(fā)汗不得法，或因誤用瀉下，致外邪入里，留于胸膈，擾及胃腑所致。
胸膈間燒灼嘈雜感的診斷
胸膈間自覺(jué)有一種燒灼嘈雜感，可見于急性熱病或胃腸炎的病程中。若心中煩亂而有痞悶之感的，稱為“心悗”(悗，煩悶之意)。
胸膈間燒灼嘈雜感的鑒別診斷
常見幾種灼燒性癥狀。
嘈雜：指自覺(jué)胃中空虛，似饑非饑，似痛非痛，似辣非辣，脘部懊儂，莫可名狀的一種癥狀。多因傷食、胃寒、胃熱、陰血虧虛及肝胃不和等所致。
煩熱：凡發(fā)熱同時(shí)又有心煩，或煩躁而有悶熱的感覺(jué)，均稱“煩熱”。多由于里熱過(guò)盛，氣陰受傷所致。
心口灼熱痛：所有熱湯及辛辣食物就像火燄一樣，在肋肌下方燃燒著，這種胸口有熊熊大火燃燒的感覺(jué)，就是所謂胃食道反流，俗稱心(胸)口灼熱。這種胃酸返流到食道，產(chǎn)生的燒灼與疼痛的感覺(jué)，可能擴(kuò)及胸腔中央、喉嚨、甚至臉部。
熱感覺(jué)。慢性淺表性胃炎,主要表現(xiàn)胃部灼熱感。
燒灼性疼痛可見于灼性神經(jīng)痛。灼性神經(jīng)痛系指在明確的神經(jīng)損傷后，與損傷神經(jīng)支配范圍相一致的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的以劇烈灼樣疼痛主要癥狀，表現(xiàn)為痛覺(jué)異常(異痛癥)、痛覺(jué)過(guò)敏、交感神經(jīng)機(jī)能障礙、血流障礙、出汗異常、骨、肌肉萎縮，有時(shí)表現(xiàn)出水腫性改變的慢性頑固性疼痛綜合征。
胸膈間自覺(jué)有一種燒灼嘈雜感，可見于急性熱病或胃腸炎的病程中。若心中煩亂而有痞悶之感的，稱為“心悗”(悗，煩悶之意)。
胸膈間燒灼嘈雜感的治療和預(yù)防方法
梔子豉湯的梔子，性味苦寒，體輕上浮，既可清宣胸膈郁熱，又可導(dǎo)火熱下行;豆豉氣味輕薄，既能解表宣熱，又可和降胃氣。二藥配伍，清中有宣，宣中有降，為清宣胸膈郁熱，以治虛煩懊儂之良方。若兼少氣者，加甘草以益氣和中;若兼嘔者，加生姜，既可降逆和胃止嘔，又可協(xié)梔子、豆豉以散火郁。
本方煎服事宜：①先煎梔子取其味，后納豆豉取其氣;②方后注有“得吐者，止后服”一句。關(guān)于本方服后是否出現(xiàn)吐象，即本方是否為吐劑。歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)不一，如成無(wú)己、柯韻伯等認(rèn)為是吐劑;陳修園、張隱庵等認(rèn)為不是吐劑。此外，還有的醫(yī)家認(rèn)為服后汗出，理由是本為清宣之劑，有解表作用。筆者認(rèn)為本方非為吐劑，即使服后有出現(xiàn)嘔吐的，亦多因病邪郁結(jié)，服梔子豉湯后，宣散開郁，因 勢(shì)發(fā)越，往往引起嘔吐，可視為郁熱外出之象。臨床實(shí)踐，可見服梔子豉湯有吐者，亦有不吐者;有汗出者，亦有不汗出者，所以不可偏執(zhí)一面，而不及其余。
值得提出的是，仲景開火郁，用梔子，不用黃連;治少氣用甘草，不用黨參、黃芪;治嘔用生姜，不用半夏，這種用藥獨(dú)具特色，當(dāng)細(xì)細(xì)體會(huì)?！?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA" title="傷寒論">傷寒論》用梔子者，一為本方，一為茵陳蒿湯，用以清熱除濕。本方梔子清熱，瀉火、涼血，可治在血分，故用梔子而不用丹參、郁金等活血化瘀之品。
胃灼熱是指由于括約肌無(wú)法緊閉，導(dǎo)致食物和胃酸逆流回食道或口中，所產(chǎn)生的灼
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