腎透析
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腎臟過濾血液，去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭，廢物在體內(nèi)累積，最終會(huì)毒害人體。腎透析又稱人工腎，也有人叫血液透析法（簡(jiǎn)稱血透）或洗腎。血液透析英語為Hemodia1ysis，Hemo指血液，dia1ysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質(zhì),英文的意思為透析。它是血液凈化技術(shù)的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數(shù)是血透。血透對(duì)減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期均有一定意義?！ ?/p>
歷史
1914年，約翰.雅各布.阿貝爾和一組美國(guó)科學(xué)家一起設(shè)法為一只狗制作了一個(gè)人工腎透析機(jī)。一直到1943年，當(dāng)時(shí)荷蘭被納粹德國(guó)占領(lǐng)，歐洲處于第二次世界大戰(zhàn)和戰(zhàn)火之中，威廉.科爾夫設(shè)法制造了第一臺(tái)用于人類的腎透析機(jī)。
圖：這幅示意圖說明了腹膜透析和腎透析原理相同。透析液進(jìn)入腹腔內(nèi)，一旦達(dá)到平衡狀態(tài)，再被引流出來。
科爾夫沿襲了約翰.阿貝爾的方法，但他用腸作為透析管。這些透析管被放入無菌水中，廢物通過腸衣的微孔滲透進(jìn)入無菌水中，直到最終水中和血液中含有等量的廢物。除去了部分廢物的血液流回到體內(nèi)。
后來科爾夫的機(jī)器又進(jìn)行了改進(jìn)，可使血液通過大面積的多層賽璐玢板。由于平板太笨重，后來又被賽璐玢螺旋管所取代。
最初的人工腎透析機(jī)只作為應(yīng)急措施，在腎功能恢復(fù)之前起替代作用。但在20世紀(jì)60年代早期，更小的人工腎透析機(jī)使病人能在家中反復(fù)進(jìn)行透析。
注意事項(xiàng)
儀器：因?yàn)槟I透析是依靠?jī)x器進(jìn)行血液體外循環(huán)，病人有一定的危險(xiǎn)，所以儀器的檔次、安全系數(shù)非常關(guān)鍵。一些大型醫(yī)院采用的多是國(guó)外進(jìn)口的碳酸機(jī)（比如瑞典產(chǎn)金寶牌），并配有專職的維修工程師。而有些醫(yī)院采用的則是醋酸機(jī)，屬淘汰的機(jī)型，容易引起病人頭痛、缺氧。
對(duì)醫(yī)生的要求：醫(yī)生必須根據(jù)透析病人的情況，制定個(gè)體化的方案；據(jù)了解，一些大型醫(yī)院還有定期隨訪的規(guī)定，會(huì)根據(jù)病人情況的變化，及時(shí)調(diào)整病人的透析方案。
對(duì)護(hù)士的要求：據(jù)介紹，在美國(guó)，做腎透析的護(hù)士必須有5年以上的外科臨床經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士能很好地保養(yǎng)腎透析病人的瘺，讓它長(zhǎng)期保持“通”的狀態(tài)。
耗材：目前，國(guó)家規(guī)定透析時(shí)用一次性的耗材（如透析器），但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，目前大部分醫(yī)院都會(huì)允許病人采用復(fù)用的透析器，一些大型醫(yī)院規(guī)定一般不超過6次，并且配有高級(jí)的復(fù)用機(jī)，這種復(fù)用機(jī)能夠告知此透析器是否達(dá)到復(fù)用指標(biāo)。
透析時(shí)間：做一次透析一般應(yīng)保證4個(gè)半小時(shí)左右，而有的醫(yī)院一臺(tái)一天要為3名患者透析，為排好班，便每個(gè)患者縮短半個(gè)小時(shí)，如此一來患者體內(nèi)的毒素還有存留。
參考
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