肺錯(cuò)構(gòu)瘤
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是正常肺組織結(jié)構(gòu)在胚胎發(fā)育過程，錯(cuò)亂組合過度生長形成的瘤樣畸形，是常見的肺部良性腫瘤，生長緩慢極少惡變?！ ?/p>
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病因?qū)W
肺錯(cuò)構(gòu)瘤的來源和發(fā)病原因尚不十分清楚，比較容易被接受的假說認(rèn)為，錯(cuò)構(gòu)瘤是支氣管的一片組織在胚胎發(fā)育時(shí)期倒轉(zhuǎn)和脫落，被正常肺組織包繞，這一部分組織生長緩慢，也可能在一定時(shí)期內(nèi)不生長，以后逐漸發(fā)展才形成瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤大多數(shù)在40歲以后發(fā)病這個(gè)事實(shí)支持這一假說?！ ?/p>
病理改變
錯(cuò)構(gòu)瘤病理學(xué)特征是正常組織的不正常組合和排列，這種組織學(xué)的異?？赡苁?a href="/index.php?title=%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%BB%84%E7%BB%87&action=edit&redlink=1" class="new" title="器官組織（尚未撰寫）" rel="nofollow">器官組織在數(shù)量、結(jié)構(gòu)或成熟程度上的錯(cuò)亂。錯(cuò)構(gòu)瘤的主要組織成分包括軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細(xì)胞，有時(shí)還有骨組織或鈣化。尚未見有錯(cuò)構(gòu)瘤惡變的報(bào)道。
錯(cuò)構(gòu)瘤一般為實(shí)質(zhì)致密的球形、卵圓形，也可以是分葉狀或結(jié)節(jié)狀，大多數(shù)直徑在3cm對下?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
錯(cuò)構(gòu)瘤的發(fā)開門見山年齡多數(shù)在40歲以上，男性多于女性。
絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤（約80%以上）生長在肺的周邊部，緊貼于肺的臟層胸膜之下，有時(shí)突出于肺表面，因此臨床上一般沒有癥狀，查體也沒有陽性體征。只有當(dāng)錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)展到一定大小，足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時(shí)，才出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、氣短、血痰，甚至咯血等臨床癥狀，這時(shí)也可以出現(xiàn)相應(yīng)臨床體征，如哮鳴音或管性呼吸音?！ ?/p>
診斷
一．病史、癥狀：
多見于成人，一般無癥狀。腫瘤較大，生長在支氣管旁或內(nèi)時(shí)可有刺激性咳嗽、喀痰，氣道阻塞引起的呼吸困難、阻塞性肺炎等癥狀。偶有咯血及紫紺。
二．體檢發(fā)現(xiàn)：
多無陽性體征，或有局限性呼吸音減弱及哮鳴音。有炎癥感染或有阻塞性肺不張時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)肺部體征。
三．輔助檢查：
（一）X線胸部檢查為主要手段，胸片呈大小不等，單個(gè)圓或橢圓形邊緣光滑陰影，可有分葉，瘤體內(nèi)有時(shí)可見鈣化或低密度影。
（二）CT胸部掃描更有助診斷。
（三）經(jīng)胸壁肺活檢有助肺周邊腫瘤的確診?！ ?/p>
鑒別診斷
應(yīng)與肺癌及其他良性肺腫瘤相區(qū)別。
治療措施
健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺錯(cuò)構(gòu)瘤，由于沒有動態(tài)觀察，有時(shí)極難與肺內(nèi)惡性腫瘤相鑒別，短期內(nèi)迅速增大的肺錯(cuò)構(gòu)瘤也難于確診。因此當(dāng)臨床和X線不能排除惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。即使是良性的錯(cuò)構(gòu)瘤早期手術(shù)也可避免因瘤體增大而引起的肺炎、肺不張、支氣管擴(kuò)張等合并癥，而使病情加重或復(fù)雜化。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，開胸后可見腫瘤位于肺表面，質(zhì)地較硬，表面不光滑，并可感到瘤體在肺組織內(nèi)滑動。切開肺組織稍加分離即可將瘤體完整剔出。除支氣管內(nèi)型錯(cuò)構(gòu)瘤或不能排隊(duì)惡性腫瘤可能的，一般均行局部切除，或肺段切除。
并發(fā)癥
關(guān)于本病的并發(fā)癥極少見報(bào)導(dǎo)，對于需要進(jìn)行手術(shù)的病人，在慎重的選擇手術(shù)方式，盡量保存正常肺組織，防止切除過度的原則下也可以很好地防止術(shù)中及術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但若瘤體較大，對心臟大血管、肺組織產(chǎn)生了壓迫癥狀，造成胸廓畸形的，也可能引起肺炎、肺不張、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，而使病情加重或復(fù)雜化。故當(dāng)臨床和X線不能排除惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)?！ ?/p>
預(yù)防
雖從病因上來說本病并不是很明確，故無有效的預(yù)防措施，而目前更多地是要注意慎重的選擇手術(shù)方式,對需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，盡量保存正常肺組織,避免手術(shù)過度，這也成為近年來外科治療此類患者的原則。
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