肺段切除術(shù)

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肺段切除術(shù)

Segmental Resection of Lung　　

目錄 1 適應(yīng)癥 2 術(shù)前準(zhǔn)備 3 體位 4 麻醉 5 手術(shù)步驟 6 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

肺部病變局限于某肺段內(nèi)。臨床上最常用的是左肺上葉舌段、左肺下葉背段或右肺下葉背段切除術(shù)?！　?/p>

術(shù)前準(zhǔn)備

1．通過(guò)X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。

2．合并感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。

3．吸煙者應(yīng)忌煙2周以上。

4．行肺功能檢查和心臟功能，改善全身營(yíng)養(yǎng)等?！　?/p>

體位

側(cè)臥位?！　?/p>

麻醉

氣管內(nèi)插管全麻?！　?/p>

手術(shù)步驟

以右肺下葉上(背)段切除為例。

1．打開(kāi)斜裂，下葉向后牽開(kāi)，中上葉向前牽開(kāi)，顯露右肺下葉動(dòng)脈。解剖出上(背) 段動(dòng)脈后結(jié)扎、切斷。

2．將下葉向前牽開(kāi)，剪開(kāi)肺根部胸膜，游離出肺下靜脈，其最高一支為上段靜脈，予以結(jié)扎后切斷。

3．分離出上段支氣管，結(jié)扎或縫扎后切斷。張肺觀察，上段與基底段肺之間有明顯的界限。循此界限先將臟層胸膜剪開(kāi)，用手指將肺組織鈍性分離。穿行于肺段間的小血管應(yīng)鉗 夾切斷后用細(xì)絲線結(jié)扎。肺創(chuàng)面如有明顯漏氣時(shí)，可用細(xì)線縫扎?！　?/p>

術(shù)后處理

1．充分供氧。

2．保持呼吸道通暢。

3．控制靜脈輸液速度。

4．觀察心臟體征，防治心律失常。

5．觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽(tīng)診肺呼吸音。

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