肱骨骨折
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肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、
擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類(lèi)型。
中醫(yī)將肱骨骨折歸入“傷骨”范疇，認(rèn)為本病因多外傷引起脈絡(luò)受損，氣血凝滯，營(yíng)血離經(jīng)，阻塞經(jīng)絡(luò)而致。
目錄 |
臨床表現(xiàn)
肱骨骨折的臨床表現(xiàn)主要為肱骨外科頸骨折，局部常出現(xiàn)瘀斑，左上臂縱軸叩擊時(shí)。
骨折處有銳角，患肢較健側(cè)略短，可出現(xiàn)畸形骨擦音。
肱骨干骨折：患臂腫痛較劇，有明顯的壓痛，不能握拳，功能喪失，患者常將前臂依附于胸壁。
肱骨髁上骨折：肘部腫脹疼痛，甚至出現(xiàn)張力性水皰，肩部壓痛甚劇，肘關(guān)節(jié)功能喪失，骨折部位有異?；顒?dòng)和骨擦音。
辨證分型
分二期。①前期：局部腫脹，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不暢，疼痛難忍。⑦中后期：骨痂形成，腫脹消退，但肝腎虧損0氣機(jī)不暢。
養(yǎng)生及保健方法
藥物法
①可應(yīng)用活血化瘀的中藥，如丹參、三七、制乳香、制沒(méi)藥、地鱉蟲(chóng)、紅花。再隨證分期選用中藥，如骨折中后期選用續(xù)斷、仙茅、熟地、骨碎補(bǔ)、生白術(shù)、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、陳皮、淫羊藿；如體弱者加當(dāng)歸、黃芪。②中成藥選用七厘散、奪命丹、正骨紫金丹。③有止痛作用的單味中藥有川、草烏、威靈仙、五加皮、制南星?！ ?/p>
外治法
①落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，紅花5克，全當(dāng)歸9克，桂枝3克，草烏9克，獨(dú)活9克，研成粉末，將藥裝入紗布袋內(nèi)扎好，放人鍋內(nèi)煮沸后稍待冷卻用毛巾浸后敷于患處。每次-20分鐘，每日2次。②骨折早期外敷斷骨丹，中后期外敷接骨丹。可有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之效?！ ?/p>
藥慰法
①荊芥9克，防風(fēng)6克，黃柏6克，當(dāng)歸6克，苦參6克，川芎5克，丹參
6克，川椒1．5克，松木9克，杜仲9克，松節(jié)9克，樟腦3克，黃酒l小杯，水煎后敷。有溫經(jīng)通絡(luò)．活血止痛的作用。②解除固定后可用生姜50克，帶根蔥5根或花椒3克。煎水熏洗患處；也可用海桐皮清洗患處，有溫經(jīng)通脈之效?！ ?/p>
針灸法
①體針：取肩偶、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、臂膳、手三里，中等刺激，留針15—30分鐘，可加用艾灸法。有溫經(jīng)通絡(luò)，松解粘連的作用。②耳針：取腦、神門(mén)，捻轉(zhuǎn)手法，留針30分鐘；或埋針后用膠布固定，囑患者每隔l-2小時(shí)自行按壓1分鐘，以維持針感。有活血止痛之效?！ ?/p>
整復(fù)穗對(duì)有移位的肱骨外科頸骨折
患者仰臥，肘關(guān)節(jié)屈至900，前臂中立位，肩關(guān)節(jié)外展45度(外展型)或70度(內(nèi)收型)，前 展300，在局麻下，用一寬布帶繞過(guò)患側(cè)腋窩，將布帶兩端系在墻鉤上或頭側(cè)的床架上，在布帶中闖用一木塊支撐，以免布帶鉗夾胸廓， 助手雙手分別握住患肢肘部和腕部，沿患肢縱軸方向進(jìn)行拔伸牽引。以矯正縮短移位和旋轉(zhuǎn)移位。
肱骨干骨折：醫(yī)生一手拇指按壓住向內(nèi)移動(dòng)的骨折近端的內(nèi)側(cè)，另一手拇指按壓住向外移動(dòng)的骨折遠(yuǎn)端的外側(cè)，右手同時(shí)用力，將遠(yuǎn)近兩段突起的骨折按壓平復(fù)。
肱骨髁上骨折：一般用寬布帶繞過(guò)患側(cè)腋下，兩端經(jīng)胸前，背后固定于健側(cè)手術(shù)臺(tái)頭端或墻鉤上。寬布帶的兩端用短木板撐開(kāi)。
助手兩手分別握住患肢前臂遠(yuǎn)端及肘窩下方，沿著患肘上臂的縱橫方向拔伸，醫(yī)生用兩拇指在患肢肘前頂住骨折遠(yuǎn)段的前方向下按壓，并向前方端提，同時(shí)助手將患肢肘關(guān)節(jié)伸 展到60度左右即可，于此同時(shí)將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲至90度固定?！ ?/p>
食療法
①牛骨髓150克。面粉500克炒香，雞蛋殼100克焙干研末，黑芝麻250 克炒香，砂糖250克研細(xì)，共和勻。每日取2匙用開(kāi)水沖調(diào)食。用于腎虛肢體畏冷者。②黃芪20克，紅棗5枚，煮湯代茶，或取汁代水煮飯燒粥均可。用于體質(zhì)素虛的骨折遲緩愈合者。如易感冒者，加防風(fēng)5克，煮湯代茶。③板栗300克(去殼取肉)，嫩草母雞1只(剖殺洗凈切塊)，加醬油、黃酒、糖，燜至雞酥栗糯，分?jǐn)?shù)次佐餐食之。用于脾腎兩虛者。④狗肉500克(浸泡后捶松，邊捶邊洗至白永凈，瀝干)，草母雞300克，豬肘150克，加水，燜煮至雞、豬肘酥爛時(shí)，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉軟爛人調(diào)味，酌量取食。用于畏寒乏力，腰酸膝弱，體虛食少者?！ ?/p>
按語(yǔ)
整復(fù)肱骨干骨折時(shí)，拔伸牽引力不宜過(guò)大。否則易引起斷端分離移位。肱骨干中1/3骨折是遲緩愈合和不愈合的好發(fā)部位，固定時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，經(jīng)X線復(fù)查見(jiàn)有足夠骨囊生長(zhǎng)才能解除，早期進(jìn)行功能鍛煉。外科曩骨折后手臂見(jiàn)大片皮下瘀斑，沿前臂和側(cè)胸壁局部熱敷有助于瘀斑消散。功能鍛煉極為重要，老年人即使斷端對(duì)位欠佳，如積極練功，以后肩關(guān)節(jié)功能仍可良好；肱骨外髁骨折恢復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)間隔一定時(shí)間測(cè)量屈伸程度有否增加，稍有增加即為有效。兒童骨折愈合后到成年階段，要注意有否小指麻木、手指無(wú)力等遲發(fā)尺神經(jīng)損傷的證候，出現(xiàn)有關(guān)證候應(yīng)及時(shí)處理，如作尺神經(jīng)前置術(shù)等。
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