米力農(nóng)
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藥品名稱
米力農(nóng);米利酮;二聯(lián)吡啶酮;甲氰吡酮;氰雙吡酮;Milrinone
本品化學(xué)名稱為： 2-甲基-6-氧-1，6-二氫-[3，4’雙吡啶]-5甲腈
分子式： C10H9N3O
分子量： 211.22
性狀
本品為無(wú)色澄明液體。
藥理作用
本品是磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農(nóng)的同類藥物，作用機(jī)理與氨力農(nóng)相同?？诜挽o注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用。但其作用較氨力農(nóng)強(qiáng)10～30倍。耐受性較好。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加。而與腎上腺素?1受體或心肌細(xì)胞Na+、K+ -ATP酶無(wú)關(guān)。 其血管擴(kuò)張作用可能是直接作用于小動(dòng)脈或所致，從而可降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無(wú)明顯影響。米力農(nóng)的心血管效應(yīng)與劑量有關(guān)，小劑量時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量加大，逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)，其擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)。本品對(duì)伴有傳導(dǎo)阻滯的患者較安全。本品口服時(shí)不良反應(yīng)較重，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用?！ ?/p>
藥代動(dòng)力學(xué)
靜脈給藥5～15分鐘起生效，清除半衰期為2～3小時(shí)。蛋白結(jié)合率70%。
適應(yīng)癥
適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無(wú)效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭?！ ?/p>
用法與用量
靜脈注射：
負(fù)荷量 25～75ug/㎏，5~10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持。每日最大劑量不超過1.13mg/㎏?？诜阂淮巍?.5mg,每日4次?！ ?/p>
不良反應(yīng)
較氨力農(nóng)少見。少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無(wú)力、血小板計(jì)數(shù)減少等。過量時(shí)可有低血壓、心動(dòng)過速。長(zhǎng)期口服因副作用大，可導(dǎo)致遠(yuǎn)期死亡率升高，已不再應(yīng)用?！ ?/p>
禁忌癥
低血壓、心動(dòng)過速、心肌梗死慎用；腎功能不全者宜減量?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
⒈用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、必要時(shí)調(diào)整劑量。
⒉不宜用于嚴(yán)重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心臟病患者慎用。
⒊合用強(qiáng)利尿劑時(shí)，可使左室充盈壓過度下降，且易引起水、電解質(zhì)失衡。
⒋對(duì)房撲、房顫患者，因可增加房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快，宜先用洋地黃制劑控制心室率。
⒌肝腎功能損害者慎用。
⒍尚無(wú)用于心肌梗死、孕婦及哺乳婦女、兒童，應(yīng)慎重。
孕婦及哺乳期婦女用藥
尚未明確?！ ?/p>
老年患者用藥
尚未明確?！ ?/p>
兒童用藥
尚未明確?！ ?/p>
藥物相互作用
⒈與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過低。
⒉與常用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥合用，尚未見不良相互作用。
⒊與硝酸酯類合用有相加效應(yīng)。
⒋本品有加強(qiáng)洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停用洋地黃?！ ?/p>
配伍禁忌
⒈本品以生理鹽水稀釋后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀釋。
⒉與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀?！ ?/p>
規(guī)格
5ml∶5mg
貯藏
遮光，密閉保存
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