管性呼吸音
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管樣呼吸音又稱異常支氣管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽(tīng)到支氣管呼吸音。
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管性呼吸音的原因
導(dǎo)致管性呼吸音的疾病有很多：1.肺組織實(shí)變，見(jiàn)于肺炎實(shí)變期;2.肺內(nèi)大空腔，見(jiàn)于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等;3.壓近性肺不張，中等量以上胸腔積液時(shí)，于積液區(qū)上方可聽(tīng)到弱而遙遠(yuǎn)的支氣管呼吸音。
管性呼吸音的診斷
當(dāng)在正常肺泡呼吸音的部位聽(tīng)不到正常的呼吸音而聽(tīng)到的支氣管呼吸音時(shí)便可判斷患者出現(xiàn)了管性呼吸音。
管性呼吸音的鑒別診斷
管呼吸音可因病因、部位、病變范圍不同呈現(xiàn)不同的音色?！?br /> (1)肺組織實(shí)變：實(shí)變的肺組織傳音良好，支氣管呼吸音可以通過(guò)實(shí)變的肺傳至體表而易于聽(tīng)到。實(shí)變的范圍越大、越接近體表，其聲音就越強(qiáng);反之則較弱。常見(jiàn)于大葉肺炎的實(shí)變期、肺梗死、重度結(jié)核肺浸潤(rùn)或干酪性肺炎時(shí)?！?br /> (2)肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)有大空腔并與支氣管相通，且周圍的肺組織致密時(shí)，支氣管呼吸音可以在空洞內(nèi)共鳴，并通過(guò)致密的肺組織傳到胸壁，可以聽(tīng)到清晰的管呼吸音。常見(jiàn)于肺膿腫、空洞型肺結(jié)核。如空洞的直徑不小于5cm，且內(nèi)壁光滑并與較大的支氣管相通時(shí)，空氣可以在空洞內(nèi)產(chǎn)生旋渦振動(dòng)而共鳴，聽(tīng)診類似用嘴吹小口瓶樣的低音調(diào)的聲音，稱為空洞性支氣管呼吸音。當(dāng)內(nèi)壁光滑、位置表淺的大空洞內(nèi)含氣體，空洞周圍肺組織致密時(shí)，其產(chǎn)生的管呼吸音音調(diào)高，帶有響亮的金屬音色，稱為金屬性支氣管呼吸音。管呼吸音也見(jiàn)于胸膜破口未閉合的氣胸且胸膜腔內(nèi)壓力相當(dāng)高時(shí)?！?br /> (3)壓迫性肺不張：胸腔積液時(shí)肺臟受壓，因局部肺膨脹不全，形成壓迫性肺不張，受壓的肺含氣量少，肺組織較致密，有利于支氣管呼吸音的傳導(dǎo)，因而在積液區(qū)上方肺被壓迫的邊緣部位聽(tīng)到管呼吸音，但音響弱且顯得遙遠(yuǎn)。肺底積液、大量心包積液也會(huì)在肺受壓的部位聽(tīng)到管呼吸音。
當(dāng)在正常肺泡呼吸音的部位聽(tīng)不到正常的呼吸音而聽(tīng)到的支氣管呼吸音時(shí)便可判斷患者出現(xiàn)了管性呼吸音。
管性呼吸音的治療和預(yù)防方法
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