睜眼昏迷
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 睜眼昏迷 |
睜眼昏迷表現(xiàn)為患者神志清，但除了眼球能運(yùn)動(dòng)，其他均不能活動(dòng)，能遵從指令睜閉眼或做各方向的眼球運(yùn)動(dòng)。
目錄 |
睜眼昏迷的原因
睜眼昏迷可由多種原因造成：其中有藥物中毒、CO中毒、酒精中毒、 嚴(yán)重顱腦外傷、腦血管疾病、腦炎、腦脂肪栓塞，自縊、溺水等嚴(yán)重缺血缺氧性腦病。
睜眼昏迷的診斷
①認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令;②保持自主呼吸和血壓;③有睡眠- 醒覺(jué)周期;④不能理解和表達(dá)語(yǔ)言;⑤能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼;⑥可有無(wú)目的的眼球跟蹤 運(yùn)動(dòng);⑦下丘腦功能及腦干功能基本保存。
睜眼昏迷的鑒別診斷
睜眼昏迷應(yīng)與昏迷，閉鎖綜合征，功能性不反應(yīng)狀態(tài)，腦死亡等鑒別?；杳曰颊邿o(wú)睡眠 -醒覺(jué)周期，也不能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼。閉鎖綜合征見(jiàn)于腦橋基底部病變，患者雖然眼 球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，不能說(shuō)話，但實(shí)際上意識(shí)尚清，能理解問(wèn)話，而以垂直的眼球運(yùn)動(dòng)和瞬 目來(lái)表達(dá)意識(shí)心理活動(dòng)，與植物狀態(tài)貌似清醒而毫無(wú)意識(shí)內(nèi)容是不同的。功能性不反應(yīng)狀態(tài) 是由精神因素所致，對(duì)外界環(huán)境刺激不發(fā)生反應(yīng)的精神抑制狀態(tài)?；颊哂星楦蟹磻?yīng)(如眼角 噙淚)以及主動(dòng)抗拒，扒開(kāi)雙眼時(shí)，眼睛反而閉合更緊。與腦死亡鑒別關(guān)鍵在于腦干反射是 否存在，持續(xù)植物狀態(tài)患者可自發(fā)睜眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射存在，并有咀嚼 、吞咽等反射，腦死亡這些腦干反射全部消失。
①認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令;②保持自主呼吸和血壓;③有睡眠- 醒覺(jué)周期;④不能理解和表達(dá)語(yǔ)言;⑤能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼;⑥可有無(wú)目的的眼球跟蹤 運(yùn)動(dòng);⑦下丘腦功能及腦干功能基本保存。
睜眼昏迷的治療和預(yù)防方法
首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)持續(xù)植物狀態(tài)不是完全不可逆的，應(yīng)積極給予治療。治療一般應(yīng)從兩方 面著手，即促醒與維持功能。促醒國(guó)內(nèi)外推崇高壓氧治療。美國(guó)佛羅里達(dá)腦恢復(fù)中心用高壓 氧治療20例，50%患者有效，其中35%幾乎恢復(fù)。國(guó)內(nèi)報(bào)道總有效率82%。國(guó)外正在研究采用藥物及各種刺激法促使意識(shí)恢復(fù)，國(guó)內(nèi)采用聲光電刺激對(duì)促醒似 有一定幫助。也可用針灸和中藥促進(jìn)清醒。維持功能包括藥物治療，護(hù)理及傳統(tǒng)的康復(fù)治療 。藥物治療主要是增加腦血流量，促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞代謝，活化神經(jīng)細(xì)胞類藥物。康復(fù)護(hù)理 是維持患者生存的關(guān)鍵，要加強(qiáng)護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)，盡可能早期采用吞咽進(jìn)食，積極耐心地做 吞咽功能的康復(fù)治療。保持患者良性肢位，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、推拿、針灸、按摩對(duì)于預(yù)防肢體 攣縮，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，是十分有利的，不容忽視。
參看
| 關(guān)于“睜眼昏迷”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |