皮膚鈣化
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皮膚鈣化病(calcinosis cutis)是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積于皮膚內(nèi)或皮下組織產(chǎn)生的疾病。可分為轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病，營養(yǎng)不良性鈣化病及特發(fā)性鈣化病等3型。
目錄 |
皮膚鈣化的原因
(一)發(fā)病原因
由于高鈣血癥或高磷酸鹽血癥的結(jié)果。高鈣血癥原因有：
1.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
2.攝入過多維生素D。
3.骨髓炎或癌轉(zhuǎn)移引起骨質(zhì)廣泛的破壞，慢性腎功能衰竭，腎清除磷的功能降低，可以發(fā)生高磷酸鹽血癥合并代償性血清鈣濃度降低。
(二)發(fā)病機制
血清鈣離子濃度降低能刺激甲狀旁腺分泌，導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，從骨中吸回鈣和磷，骨的礦物質(zhì)排除過多可以引起營養(yǎng)不良及轉(zhuǎn)移性鈣沉著。
皮膚鈣化的診斷
多發(fā)生于腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養(yǎng)不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或?qū)ΨQ性分布的結(jié)節(jié)狀斑塊，從皮疹及結(jié)節(jié)內(nèi)可以擠出白色顆粒狀物質(zhì)。主要為大關(guān)節(jié)附近堅硬的皮下結(jié)節(jié)，偶爾相當大，隨著結(jié)節(jié)增大，可出現(xiàn)波動感。因真皮深部或皮下組織血管內(nèi)或周圍可發(fā)生鈣沉著，導致這些血管發(fā)生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。
皮膚鈣化的鑒別診斷
皮膚鈣沉著：鈣鹽沉積于皮膚內(nèi)或皮下組織而形成硬如骨樣的丘疹、結(jié)節(jié)或腫瘤樣損害，可以破潰形成潰瘍和瘢痕，多見于年長兒童，好發(fā)于四肢易受摩擦和擠壓的部位，X線檢查可見鈣化物。常繼發(fā)于硬皮病、皮肌炎等結(jié)締組織病。
(1)普遍性鈣沉著：皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積，表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)和斑塊，有物質(zhì)流出。臨床上與轉(zhuǎn)移性鈣化的表現(xiàn)非常相似，部分患者可出現(xiàn)肌炎，急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著：表現(xiàn)為四肢和面部的單發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是眼瞼(表皮下鈣化結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)石)。兒童期早期好發(fā)，多見于男孩。大多數(shù)結(jié)節(jié)角化過度并有觸痛。罕見的可出生時即存在，偶有多發(fā)皮損。(3)局限型特發(fā)性鈣沉著：也表現(xiàn)為四肢的單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著：大的沉積出現(xiàn)在皮膚和皮下組織，尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1)，尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發(fā)性皮膚鈣沉著癥：其兒童期或成年早期發(fā)病，表現(xiàn)為多發(fā)的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結(jié)節(jié)，經(jīng)常有顆粒狀的白堊樣物質(zhì)流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經(jīng)表皮排出。本病病程緩慢，歷若干年，最終結(jié)瘢而愈。此類型是特發(fā)性皮膚鈣沉著癥一種特殊類型，臨床上少見。
多發(fā)生于腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養(yǎng)不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或?qū)ΨQ性分布的結(jié)節(jié)狀斑塊，從皮疹及結(jié)節(jié)內(nèi)可以擠出白色顆粒狀物質(zhì)。主要為大關(guān)節(jié)附近堅硬的皮下結(jié)節(jié)，偶爾相當大，隨著結(jié)節(jié)增大，可出現(xiàn)波動感。因真皮深部或皮下組織血管內(nèi)或周圍可發(fā)生鈣沉著，導致這些血管發(fā)生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。
皮膚鈣化的治療和預防方法
盡可能治療有關(guān)基礎(chǔ)疾病，不濫用維生素D制劑。
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